Каждый раз, видя спешащую куда-то в ночи Скорую помощь, у меня сжимается сердце. Нет не от того, что вы подумали. В машине страдающий больной, которому нужна помощь и неизвестна его дальнейшая судьба. Нет, мои мысли не о нем.
Самое большое рабство — не обладая свободой, считать себя свободным.
Иоганн Вольфганг Гёте
Я представляю лица 3-х людей в машине. Врача (фельдшера), фельдшера и водителя.
Бледные, измученные недосыпанием, помятые , изможденные лица.
Голодные тела, урвавшие какие-то куски еды за те жалкие полчаса, которые бросили им как кость.
Механические движения, отсутствие эмоций ближе к полуночи. Даже у самых молодых, если их стаж на скорой больше нескольких лет.
Круговорот, одинаково повторяющийся каждые три дня.
Подъем в 3-4 утра, где-нибудь в Рязани, утренний автобус, где можно немного провалиться в сон, в 7.00 на подстанции, еще прикорнуть до восьми, под мат водителей и окрики диспетчеров.
– 234, вызов! Иванова, у тебя вызов, где ты шляешься?!
Вваливаешься в машину, на автомате проверяя содержимое ящиков. Рассаживаешься порознь с таким же невыспавшимся коллегой. Тронулись.
– 234, где вы? Доехали? Почему не отзвонились б…?
А дальше пациенты.
Ребенок. 5 лет. Спит. 37,5,. Мать:
– Где вас носит? Почему так долго?!! Доктора нынче дерьмовые пошли, ничего не умеют!
Будит ребенка. Крик, плач.
В терапии не нуждается.
Пьяное быдло. Сует ушибленную ногу в нос – смотри.
– Чего в травмпункт не съездил?
– Совсем ты что ли, на чем ехать?
– На метро (такси)
– Деньги ты дашь? Давай не умничай, а вези в больницу. Нога болит.
Бабки в маразме, одуревшие от вседозволенности и халявы. 20й повторный вызов по одному адресу за месяц.
– Померьте давление, у меня аппарата нет.
– Что-то у меня палец болит уже неделю, приезжайте скорее.
– Мне назначили уколы актовегина. 10 инъекций. Теперь приходиться каждый раз скорую вызывать, чтоб укололи.
Молодые недоросли. От 18 до 50.
– У меня рука(нога, попа) болит.
– Принимали какие-то обезболивающие?
– У меня ваще таблеток нету.
– В аптеку сходите.
– Не знаю, где она. Приезжайте скорее.
Время течет медленно. С вызова на вызов.
Забежала в туалет на 3 минуты на подстанции. Счастье.
– 234, вызов!
Причина для вызова – головокружение.
Подъезжаем не спеша. Чемодан, кардиограф. Грязный медленный лифт.
Блин, 8й вызов опять ни о чем, а еще только 11 вечера.
Открывает родственник.
– Чего-то у нее голова закружилась, и она прилегла вон там на кровать. Посмотрите!
Заходим. Какая-то странная поза.
Зрачки – широченные, пульса на центральных нет. ЭКГ – линия.
Рывок на пол. Реанимация. Вены. Качаю. Фельдшера в машину.
Амбу. Качаем по очереди. Адреналин. ЭКГ – линия.
Бледные родственники.
– Что с ней? Ей плохо? Остановка сердца?!! Ах! Дайте мне что-нибудь, корвалолу, мне плохо.
Качаем. 10.15.25. Уже ясно все.
Качаем.
30. 35 мин.
Все.
К сожалению, она умерла.
Крики. Траур.
Весь потный. Девочка фельдшер тяжело дышит. Силы на исходе.
Долго пишу реанимацию. Ошибаться нельзя. В глазах периодически темнеет.
Вокруг тела разбросанные шприцы, иглы, ампулы, запутанные провода.
Долго собираем, выносим в машину.
00.30
Молча едем на станцию. Не успели.
– Записывайте вызов. Ребенок 5 лет. Температура 37,6. Вызывает мать.
Да вы все там штоле ох..ли?! Дайте хоть чая попить! Сил нет!
Хрен. Едем на вызов.
2.30
Обед (!!!)
Провалился в кровать.
-234 , вызов.
Как так, только 5 минут прошло!!!
3.00
– 234 , скорее, ДТП!
8.15 Вместе с фельдшером драишь машину. Мертвый сдаешь истории.
8.30 Собрание!
Всем быть обязательно.
3 морды – старший, главный и ответственный.
– Сколько Вас дураков учить истории писать?
– Почему ты, Иванова, пишешь с сокращениями . Сколько тебя учить? Перепишешь.
Рядом одуревшие коллеги покорно кивают головами. У всех долги.
Рядом с диспетчерской – монитор с долгами по картам.
– Переписать, иначе снимем стимулирующие с должников. Голый оклад получите!
10.00
Автобус домой. Провал.3 часа езды.
Дома – ребенок. Уроки, еда, уборка.
Силы кончились..
Прошло 2 дня..
3.00. Ночь. Автобус..
Это – современное, узаконенное рабство, созданное для нескольких тысяч сотрудников. Кто придумал это и зачем? Ответы есть.
1) 41 статья Конституции РФ позволяет каждому гражданину РФ получить бесплатную помощь. Бесплатную скорую по любому поводу. Можно вызвать 1-2-3 раза. Можно отказаться от всех предложенных госпитализаций. И ничего тебе не будет. Врачи и фельдшеры покорно приедут и обслужат. А возмутятся – жалоба!
Если ресурс бесплатный, то предложение ограничено, а спрос огромен! Каждый индивидуум ведет себя с позиции максимального использования дешевого (бесплатного) ресурса.
А это значит – дефицит.
Не хватает на всех ресурса.
И вызовов 15 за сутки у скорой и 25 у неотложки.
Но. Дефицит ресурса. Экономические законы работают. Пат.
3) “В 2016 году мы обслужили 100 000 вызовов. В 2017 обслужим 120000!!” , – бодро рапортует руководство. За счет чего и кого?
За счет вот этих изможденных 25 летних девочек- фельдшеров из ближних регионов. И главное – без лишних затрат!
Не будет лишних затрат.
Девочки никуда не денутся. Обслужат сколько нужно.
В своем городе 15000 руб. – ставка фельдшера.
В Москве 25000 руб. + стимулирующие.
Не хочешь вкалывать, переписывать истории, терпеть хамство – пошел вон.
Желающих – море.
Куда идти еще, если 1 сертификат и уже стаж с доплатами есть? Никуда.
Слышали про монополию на рынке? Классический пример.
4) Страховые компании. Что они делают в России? Чем они занимаются?
Улучшением показателей здоровья? Снижением смертности? Контролем за выполнением лечения по международным стандартам?
Не угадали!
Основная задача каждого юридического лица – получение прибыли.
Вот они ее и получают разными путями.
Например, штрафуя мед. учреждение за неправильное оформление мед. документации (история болезни).
А как наложить больше штрафов?
А просто!
Нужно усложнить заполнение документов до максимума!
Все истории пишем черной ручкой (?!!!!), слова не сокращаем, за поля не вылезаем, пишем строго определенные фразы, 30 разных кодов, и попробуй ошибись в 3.00 после 12-го вызова и реанимации.
Ошибка – штраф, штраф, штраф.
Прибыль течет рекой.
Правда больные все умирают. И кажется чаще в последнее время.
А в учредителях страховых компаний, кстати, много известных людей из государственной медицины. Ни это ли держит их на плаву?
5) Хамство и безнаказанность порождают друг друга. Все хорошие уходят, все плохие остаются.
Отрицательный отбор.
Поэтому старший врач хамит и материт одуревшего от работы фельдшера или врача.
Молчу про диспетчеров.
Как столько времени держится этот монстр? Почему так? Почему нет изменений? Только в худшую сторону. Нет ответа.
Только снова вижу в стекле машины эти бледные лица и хочется чем-то помочь им. Например, взять увесистую палку и вытянуть по спинам тех, кто отвечает за это. И уволить с волчьим билетом и невозможностью работать в этой области.
Автор: Кочергин А. А., терапевт. Ссылка на петицию “Доктора на работе” о введении ответственности за необоснованные вызовы.
