Частный медицинский центр «Пара Плюс», принимавший пациентов по полису ОМС и расположенный в селе Самарское Ростовской области оштрафовали на 2,9 миллиона рублей.
Соответствующее решение вынес Арбитражный областной суд по требованию ООО «Росгосстрах-Медицина».
В ходе медико-экономической экспертизы медицинской помощи, оказанной ООО «Пара Плюс» в системе ОМС в 2015 г., были выявлены многочисленные факты завышения объемов выполненной работы. В 42 случаях организация не смогла предоставить первичную медицинскую документацию, подтверждающую факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи. В 302 случаях проверяющие столкнулись с откровенной фальсификацией отчетности: в документации были дописки, исправления, вклейки, полное переоформление истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях. Счета были выставлены, хотя никакие услуги не оказывались.
В июле 2016 г. медцентру «Пара Плюс» было направлено предписание СМО об оплате штрафных санкций. Однако оно исполнено не было. В это время медицинская организация участвовала в другом судебном процессе, но уже в качестве истца. Она обжаловала отказ Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС включить ООО в территориальную программу. Формально основанием для отлучения от государственного финансирования стал тот факт, что медцентр не согласовал с главным врачом района предложение по объемам государственных заданий. Суд счел это законным.
Не включать «Пара Плюс» в терпрограмму рекомендовала и рабочая группа при Общественном совете Минздрава Ростовской области, которая по просьбе ТФОМС пыталась провести независимую оценку качества оказания услуг ООО. Когда общественники прибыли в здание клиники, чтобы провести анкетирование граждан, то сделать это не смогли, так как кроме администратора в здании больше никого не было. Уточнить график приема специалистов на сайте медцентра оказалось невозможно ввиду его отсутствия.
«В частных медицинских центрах, которые занимаются ОМС, ошибок достаточно, – говорит директор филиала ООО «Росгосстрах-Медицина» в Ростове-на-Дону Дмитрий Альперович. – Они просто не готовы к такому контролю, который мы проводим. Но случай с «Пара Плюс» уникален!»
Подробнее: medvestnik.ru
Как сообщалось ранее, медсестра одной из Кировских больниц анонимно поделилась нюансами своей профессии. Подробнее читайте: «Вместо прививок делаем приписки, и этому никто не рад».
