Президент России Владимир Путин заявил на прямой линии о том, что борьба с онкологией является главным приоритетным направлением отечественной медицины. 

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова рассказала «АиФ» о том, каких результатов уже смогли добиться в этом направлении и что еще предстоит сделать в борьбе с заболеванием.

Выявление диагноза

Скворцова начала с того, что за последние пять лет в России удалось повысить выявляемость рака на ранних 1-2 стадиях с 50 до 56%. На первый взгляд, как отмечает министр, цифра кажется небольшой, «но за данным приростом — десятки тысяч спасенных людей». Кроме того, значительно удалось увеличить выявляемость онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин. Так,  при раке шейки и тела матки — до 66-80%.

Также резко снизился показатель «запущенности», то есть выявляемости на 4-й стадии, от 5 до 9%. Но при этом рак внутренних органов, как печень и поджелудочная железа, желудок, пищевод и кишечник, требующие больших исследований, пока выявляются на ранних стадиях гораздо реже – до 40% случаев. Отсюда велика и «запущенность»— при раке печени и поджелудочной железы доходит до 58%.

«На протяжении последних лет мы создаём условия для каждого человека, чтобы пройти профилактическое обследование на раннее выявление онкологических заболеваний. С 2013 года возродили диспансеризацию, куда включили систему онко-скрининга. С 2018 года увеличили частоту диспансеризации у людей в возрасте 50-73 лет, когда риски возникновения онкологических заболеваний особенно высоки: если раньше диспансеризация проводилась раз в 3 года, то теперь — раз в 2 года».

Более того, как подчеркивает глаза минздрава, любая женщина может раз в год проходить профилактическое гинекологическое обследование, включающее в себя кроме осмотра специалиста еще и ультразвуковое, цитологическое, микробиологическое обследования.

«В рамках дальнейшего развития онкологической службы мы планируем создать амбулаторные онкологические службы при всех многопрофильных стационарах и крупных поликлиниках. Тогда во всех регионах страны появятся базовые точки, где можно будет быстро и эффективно подтвердить и уточнить диагноз при подозрении на онкологическое заболевание, – говорит она. –  Кроме того, мы создаем референс-центры экспертного второго мнения специально для диагностических служб: морфологической, томографической. Внедрение по всей стране цифровых технологий в медицину и здравоохранение позволяет дистанционно консультировать изображения с приборов и биопсийные срезы».

Развитие медицинского туризма

Министр считает, что в России на высоком уровне расположилась хирургия, а также активно развиваются радиология и генетика. По ее мнению, в наших ведущих федеральных и региональных центрах лечат так же качественно, как и в других ведущих мировых онкологических клиниках Германии, США и Израиля.

«Но в целом, онкологическая служба пока требует совершенствования».

Скворцова добавила, что начиная с 2013 года в России было создано свыше 50 центров позитронно-эмиссионной томографии. Высокотехнологичную медпомощь при онкозаболеваниях сейчас оказывают 454 медучреждения, в том числе 78 федеральных центров. Если в 2011 году высокотехнологичную помощь получили 59,5 тысяч больных онкологическими заболеваниями, то в 2017 году — 179,1 тысяч.

По словам министра, доказательством эффективности отечественной медицины может служить тот факт, что в России вырос въездной медицинский туризм. Для сравнения: в 2015 году в стране лечилось 20 тысяч иностранных граждан, в 2017 году — уже более 110 тысяч. Причем это не только пациенты из ближнего зарубежья – резко возрос поток из Юго-Восточной Азии, а также из Ближнего Востока и даже Европы. Тому есть объяснение: высокое качество помощи и при этом низкие цены — в 2-3 раза ниже, чем в зарубежных клиниках.

Возвращаясь к тому, как все-таки выявить онкологию на 1-2 стадии, Скворцова отмечает, что важна профилактика. «Все условия, которые создаются российским здравоохранением, сработают лишь при активной заинтересованности людей».

Фактор времени                           

Один из наиболее значимых блоков государственной онкопрограммы, по словам министра, это формирование онконастороженности у каждого медика.

«Очень важно, чтобы каждый визит к врачу, независимо от повода и причины, рассматривался любым специалистом, начиная с участкового терапевта, с позиции онкологической настороженности. Год назад мы провели тестирование врачей первичного звена в отношении того, как они подготовлены к раннему распознаванию и профилактике рака. Только 40% смогли пройти этот тест».

После этого эксперты создали электронную образовательную программу, позволяющую медикам самостоятельно дистанционно проходить допобразование на настороженность к онкологическим заболеваниям разной локализации. В прошлом году эту программу освоили 85% всех участковых терапевтов (29 с лишним тысяч из 35 тысяч).

Стоит добавить, что после того, как диагноз пациенту поставлен, его необходимо госпитализировать в течение 14 дней. Сначала его направляют в региональный онкологический диспансер, а если там нет необходимых для лечения больного методов, пациента отправляют в окружной цент, и только после — в федеральный.

«Эта система — порочная, мы теряем время, очень ценное для человека с онкологической патологией. Потому что главный фактор спасения человека при данном диагнозе — это фактор времени, – говорит Скворцова. – И в этой связи вторая часть государственной онкопрограммы – четкое понимание, каков должен быть минимально достаточный уровень оснащения и кадрового состава для региональных онкологических диспансеров, для окружных (их будет 1-2 на федеральный округ), а также для федеральных центров».

Уже в декабре текущего года, по ее словам, введут в действие специальный федеральный центр ядерной медицины — целый медицинский город с четырьмя протонными установками — в Димитровграде Ульяновской области. Как подчеркивает министр, это позволит значительно повысить доступность ядерных технологий лечения онкологических заболеваний. «Внедрение одноэтапности при оказании помощи и исключение ошибок при выборе центра, где можно реализовать максимально эффективный на сегодняшний день протокол, — это важнейшая часть нашей онкологической программы. Эта задача, безусловно, требует развития инфраструктуры онкологической службы и её кадрового обеспечения».

Отлаженная система и качественное образование

Кстати, об онкологах. За последние три года их число в стране возросло на 22%, то есть на 1900 человек. Ранее онкология считалась одной из самых дефицитных с точки зрения кадрового наполнения медицинских областей. В настоящее же время в России свыше 7,5 тысяч онкологов, из них 3,5 тысяч работают в первичном звене. По словам Скорцовой, нам нужно еще примерно 1,5 тысячи человек для оптимальной работы службы. Но речь идет не только об устранении дефицита кадров, но и об образовании онкологов.

«Поскольку мы переходим на модульный принцип обучения специалистов, у специалистов-хирургов разных направлений будет к ординатуре добавляться дополнительный модуль по онкохирургии. Вот тогда, по сути, координатором онкологической бригады, которая отвечает за лечение каждого конкретного человека, будет подготовленный онколог, а в его распоряжении будут специально подготовленные хирурги, радиологи, медицинские физики, радиохимики, радиобиологи и другие специалисты. Тогда каждый пациент получит лучшее для его состояния лечение».

На сегодняшний день министерством здравоохранения создан специальный координационный совет по онкологии, который завершает работу над Федеральным проектом по развитию онкологической службы в нашей стране.

Кроме того, в 2015-м ведомство запустило механизм ускоренного инновационного развития, для реализации которого было отобрано несколько направлений, включая онкологию. Наработки будут внедрены уже в ближайшие годы. Например, новые диагностические тесты, которые позволяют прогнозировать с высокой вероятностью развитие онкологического заболевания задолго до его клинической манифестации, в том числе по уровню опухолевой ДНК в крови человека. Во-вторых, — онковакцины, и профилактические, и терапевтические. А еще разработка ряда других таргетных иммунных препаратов.

Тем не менее, как говорит Скворцова, добиться высоких результатов в лечении каждого больного удастся лишь при условии, что вся онкологическая служба станет единой отлаженной системой. Упростить ее создание может внедрение цифровых медицинских технологий. Базовой для всей страны может стать специальная онкологическая информационная медицинская программа, уже прошедшая апробацию в двух регионах.

«При первом подозрении на онкологическое заболевание человек должен учитываться специальной информационной системой. Она будет структурирована по региональным сегментам, но будет связана с Единой государственной информационной системой для того, чтобы можно было к любому человеку подключить ведущих экспертов федерального уровня. Цифровые технологии позволят нам отслеживать правильность и своевременность всех процессов диагностики и лечения каждого больного».

Глава минздрава акцентирует внимание на том, что онкологические заболевания относятся именно к хроническим заболеваниям, и если его обнаружить на ранних стадиях, то можно полностью вылечиться, убрав первопричину. «Любая медицинская помощь, включая исследования и лекарства, должна предоставляться больным бесплатно».

Нужна мотивация

Еще одним приоритетным блоком в программе является обеспечение качественной и доступной паллиативной медпомощи в последние периоды жизни людей, которых современная медицина не может вылечить. Это, как подчеркивает Скворцова, и обезболивание, и избавление от страданий, и психологическая помощь.

По ее словам, за последние три года полностью видоизменилась нормативная база и упростились требования к выписке и получению сильных обезболивающих, включая наркотические, препаратов, их хранению и транспортировке.

«Сейчас можно наркотические препараты сразу выписывать на длительный период. Выписывать может лечащий врач, любой специалист. В сельской местности, где нет аптек, лицензированных к выдаче наркотических препаратов, позволили ФАПам лицензироваться. Теперь они и врачебные сельские амбулатории могут выдавать эти препараты тяжелым пациентам».

Глава ведомства добавляет, что здравоохранение РФ сделает все возможное для развития онкологической службы в ближайшие шесть лет. Усовершенствуются все процессы — от профилактики и ранней диагностики до лечения и реабилитации.

«Важно, чтобы каждый человек понимал: если он сам вовремя не придет к врачу, то он потеряет шансы на спасение. Своевременные профилактические осмотры должны стать нормой жизни. С 2017 года в помощь нашим пациентам мы создали специальную службу страховых представителей, которые через СМС-оповещения активно напоминают людям о необходимости пройти диспансеризацию, приглашают к специалистам, сообщают о принципах здорового образа жизни и правилах диспансерного наблюдения. Уже за год этот подход доказал свою эффективность. Мы видим отклик не менее чем от 60% адресатов. Ясно, что все наши усилия оправдаются только в случае, если человек сам будет мотивирован следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких», – заключила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

Как сообщалось ранее, конфликт между клиниками страны и российскими благотворительными фондами существует давно. С каждым годом напряженная ситуация между ними нарастает, несмотря на то, что у учреждений одна цель – помочь больным пациентам. Подробнее читайте: «У нас это можно сделать бесплатно»: почему благотворители вывозят россиян лечиться за границу