Министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала в течение следующих двух лет полностью устранить дефицит врачей в сельской местности. Врач-хирург Елена Баркова рассказала regnum.ru, что это произойдёт только при помощи освоения финансирования телемедицины и замещения врачебной помощи сестринским наблюдением.
По словам врача, в 2013 году Минздрав изменил социальные нормативы обеспеченности населения врачами и койками, которые составляли 41 врач и 137 коек на 10 тысяч населения.
Новая методика использует коэффициенты к наличной повозрастной заболеваемости и госпитализации в субъекте РФ, территориальные особенности (районы Крайнего Севера и приравненные к ним, плотность населения, удельный вес сельского населения) и наличный объем медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий (включая организации федеральной и частной форм собственности). Рекомендовано также учитывать наличие отдаленных населенных пунктов — более 400 км от областного или муниципального центра оказания специализированной помощи, и уровень оказания медпомощи.
Как чиновники Минздрава видят «сложную динамическую систему» врачебных кадров: это лечебная группа (врачи амбулаторного приема, врачи стационара, врачи скорой помощи с «группой усиления» — дежурными врачами, цеховыми, школьными и детсадовскими, консультантами и др), параклиническая группа, состоящая из лечебно-диагностической и подгруппы управления.
Лечебная группа рассчитывается на основе нормативов, указанных в Территориальной программе государственных гарантий оказания медицинской помощи населению (число посещений, число госпитализаций, число пролеченных в дневном стационаре в расчете на 1000 (или одного) жителей в год).
«Однако, учитывая фактический функционал лечебника (не только непосредственный прием, но и работу с документацией, санпросветработу, выездную работу, посещение больных на дому, амбулаторные операции, проведение диагностических исследований во время амбулаторного приема и т. д.) и невозможность фактически стандартизировать этот функционал, субъектам Федерации самим вменено в обязанность рассчитать и утвердить нагрузки на врачебную должность (количество посещений в год)», — уточняет врач-хирург.
По словам врача-хирурга, с 1990 года число коек сократили на 840 тыс., в 1,8 раза, количество больниц на 7,4 тыс. (осталось меньше, чем сократили), амбулаторно-поликлинических — на 2,4 тыс., но увеличили количество посещений в год. А это значит, что увеличили число пролеченных больных путем сокращения койко-дня (перед этим отказались от понятия «законченный случай», то есть выписывать можно недолеченных больных), увеличили число посещений на одного врача в поликлинике.
В 2014 году составили на основании вот этой повышенной производительности труда методические рекомендации по расчету потребности в кадрах, фактически узаконивая свою «оптимизацию», в результате которой медперсонал работает на износ и никакого резерва ресурсов больше нет. Или кто-то еще, кроме правительства и Минздрава, в частности, считает, что в советские времена врачи и медсестры большую часть рабочего дня били баклуши, подчеркивает эксперт.
«У врачей не остается времени даже на осмысление своих действий — это когда должно происходить, ведь времени на то, чтобы продумать тактику лечения, в нормативах не выделено? Еще немного результатов: если обеспеченность койками раньше была 137 коек на 10 тыс. населения, то теперь их стало 81,6 на 10 тыс., было 140 тыс. инфекционных коек, стала 61 тыс. (сокращение более чем в два раза). Почти втрое сократилось число гинекологических коек: с 122,7 тыс. до 67 тыс. сократилось число коек для беременных, рожениц и родильниц», — уточнила Елена Баркова.
«По моему мнению, совершенно ясно, каким способом Скворцова собирается устранить дефицит врачей в сельской местности за два года — изменением нормативов, освоением финансирования телемедицины и замещением врачебной помощи сестринским наблюдением. А мэр Москвы Сергей Собянин поможет управиться быстрее, он же заявлял, что стране не нужно столько сельского населения, имея в виду, я надеюсь, пока только миграцию этого сельского населения (всего-то 37,6 млн человек) в крупные города», — заключает Баркова.
Как сообщалось ранее, Министерство здравоохранения России планирует устранить дефицит врачей первичного звена в сельской местности в течение двух лет. Подробнее читайте: Скворцова пообещала устранить дефицит врачей первичного звена на селе за два года.
