В России программа оптимизации здравоохранения создавалась для обеспечения доступности качественной медицинской помощи для каждого, передаёт ФедералПресс.
Но ее реализация привела к сокращению медучреждений по всей стране и уменьшению количества специалистов, работающих в отрасли. Особенно сильно оптимизация ударила по сельской местности.
Недочёты оптимизации
Эксперты фонда «Здоровье» составили ТОП-5 самых тяжёлых ошибок в программе оптимизации:
- Оптимизация проходила в отрыве от территориального планирования, без анализа имеющейся сети медицинских организаций и учета последствий;+
- Реформа породила кадровый дефицит, результатом которого стали длительные сроки ожидания консультаций у узких специалистов;+
- Происходит так называемая поздняя госпитализация в профильные отделения (например, заложники «золотого часа», которым необходима квалифицированная помощь кардиолога, сначала попадают на общие реанимационные койки);+
- Оптимизация спровоцировала низкую эффективность работы выездных бригад;+
- Оптимизация вызвала явное снижение объемов оказания медицинской помощи – как по амбулаторным посещениям, так и по госпитализации, «смыла» специализированные койки, привела к росту непрофильных госпитализаций и больничной летальности.
По данным фонда «Здоровье», уже в самом начале оптимизации число амбулаторных посещений в России снизилось на 6 миллионов, в том числе на 2,5 миллиона – в сельской местности. С учетом того, что четверть от общего числа населения России проживает не в городах, можно понять, как серьезно реформа ударила по селянам.
Основные недочёты программы были рассмотрены на примере Ленинградской области. Но и в остальных регионах страны прослеживаются эти же тенденции.
Анестезиологи-реаниматологи и врачи скорой – в дефиците
Оптимизация усугубила проблему привлечения медиков в сельскую местность. «Несмотря на то что в регионе давно существует система мер по устранению дефицита медицинских кадров (единовременные выплаты в течение первых трех лет работы, обеспечение жильем и прочие преференции), проблема остается, – признает заместитель председателя постоянной комиссии по здравоохранению областного парламента Арчил Лобжанидзе. – В списке дефицитных специальностей – анестезиологи и реаниматологи, врачи скорой помощи и судебно-психиатрической экспертизы».
Осложнение «платный врач»
Тяжёлым последствием оптимизации стала необходимость обращаться к платным врачам.
Причем ни под одним тарифом до сих пор нет доказательной базы. Законы и механизмы их расчетной стоимости не утверждены, стандарты до сих пор отсутствуют, поэтому стоимость лечения одного и того же заболевания в регионах отличается в разы.
«Под особым ударом – наиболее уязвимые группы населения, – прокомментировал ситуацию главврач Сертоловской городской больницы, член Медицинской палаты Рошаля Евгений Костюшов. – Поэтому вместе со сторонниками исправления ошибок, допущенных в ходе оптимизации здравоохранения, добиваемся включения в программу послеродовой реабилитации перечень бесплатных медицинских услуг».
Послеродовое наблюдение
«Я считаю, что послеродовая реабилитация женщин должна проводиться стационарно и финансироваться за счет средств Фонда ОМС, – уверен Костюшов. – Следует помнить, что во время вынашивания плода функциональная нагрузка на организм будущей мамы возрастает в 35–40 раз. Но когда мама с ребенком выписываются из роддома, учреждения здравоохранения практически упускают здоровье женщины из вида, акцентируя внимание только на ребенке: дают несколько рекомендаций на прощанье и, возможно, провожают до машины. Для правильного восстановления и сохранения здоровья, в первую очередь – репродуктивного, ей также необходима квалифицированная помощь врачей. Мы это учитываем в работе Сертоловской больницы. Разработали и презентовали на региональном уровне специальную программу, но в связи с отсутствием финансирования пока вынуждены реализовывать ее за счет собственных средств».
Сегодня – не до оптимизации
«Учитывая демографические реалии, нам сегодня – не до оптимизации в системе здравоохранения. Ведь, по данным Росстата, в прошлом, 2017, году в России на свет появилось 1,69 млн детей. Это на 203 тыс., или на 10,7 % меньше, чем годом ранее. По этому показателю 2017-й оказался худшим годом за десять лет – в последний раз меньше новорожденных в России было только в 2007-м, – напоминает Евгений Костюшов. – Думаю, надо не сокращать, а расширять направления оказания бесплатной медицинской помощи».
Как сообщалось ранее, президент МОО «Лига защиты врачей» Семен Гальперин рассказал о продолжающейся «оптимизации» здравоохранения, методах «обеспечения финансовой стабильности» медучреждений, а также о том, возможно ли отстоять права врача при массовых сокращениях или увольнениях из-за личных конфликтов с руководством. Подробнее читайте: Семён Гальперин: Нынешняя оптимизация здравоохранения напоминает приватизацию 90-х.
