Она отметила, что нет контрацептивов, которые бы защищали на 100% от беременности или инфекций, передающихся половым путём (ИППП). По словам врача, о наиболее эффективной защите можно говорить тогда, когда средства контрацепции используются сочетанно — приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) плюс применение презерватива при половом акте.
Гинеколог добавила, что аллергия на презервативы бывает, но крайне редко, так как сейчас их делают из силикона – организм может отреагировать на это вещество зудом, жжением или покраснением. В таком случае следует сменить марку презерватива. Аллергия же через время пройдёт сама или можно принять любые антигистаминные средства.
Что же касается оральных контрацептивов, то подбирать их самой не рекомендуется, так как врач назначает средства, учитывая вес, возраст и наличие вредных привычек (а именно курения) женщины.
Принимать их можно длительное время, вплоть до десятилетий, если женщина больше не хочет иметь детей.
Противопоказанием к применению противозачаточных таблеток является курение, заболевание почем или печени, тромбоз, онкологические заболевания у самой женщины или родственников, так как эти заболевания способствуют сгущению крови и такой же эффект имеют таблетки.
Врач добавила, что от противозачаточных женщины не полнеют.
«Такой эффект наблюдался от приёма гормональных таблеток первого поколения лет 30−40 назад. В них содержалось в 20−30 раз больше гормонов, чем в современных препаратах. В препаратах нового поколения микроскопические дозы гормонов, которые не влияют на увеличение веса. Более того, ряд современных таблеток, наоборот, вызывают его снижение. В моей практике такие случаи есть», – рассказала Елена Андреева.
Иногда оральные контрацептивы назначаются для лечения женщины. Например, при эндометриозе, полипах эндометрия, миоме, склерокистозных изменениях яичников, а в некоторых случаях и при угревой сыпи.
«Гормональные таблетки последнего поколения не оказывают негативного влияния на возможность зачатия.
Беременность может наступить уже в первый менструальный цикл после того, как женщина прекратила принимать оральные контрацептивы. К тому же, ряд гормональных препаратов содержит фолиевую кислоту, которая является средством профилактики пороков развития плода. Более того, противозачаточные таблетки могут повысить вероятность зачатия.
К примеру, женщина в течение определённого времени не может забеременеть. Ей назначают оральные контрацептивы на пару месяцев. В этот период яичники отдыхают, овуляция не происходит. Когда женщина перестаёт принимать таблетки, в организме происходит скачок гормонов, и шансы забеременеть повышаются.
Есть случаи, когда после приёма гормональных препаратов беременность не наступает, и женщины списывают это на таблетки. Но оральные контрацептивы здесь ни при чём. Это связано с теми гормональными изменениями, которые происходили в организме женщины до приёма препаратов», – пояснила доктор.
Внутриматочная спираль подходит рожавшим женщинам, у которых только один половой партнёр, а беременность не планируется, как минимум, ближайшие 3−4 года.
«В инструкциях указан срок пять-семь лет. К примеру, спирали с золотыми добавками рассчитаны на семь лет. Но мы рекомендуем извлекать их через четыре года. Все внутриматочные спирали — с медьсодержащей проволокой, она окисляется, и у женщины могут появиться выделения, запахи, нарушиться менструальный цикл, поэтому через четыре года рекомендуем заменить спираль, если есть необходимость.
Чтобы поставить следующую, нужно подождать хотя бы один месяц, чтобы восстановилась слизистая матки. После можно поставить новую спираль.
Сама процедура не болезненная, но немного неприятная. Это обусловлено тем, что во влагалище вводятся гинекологические инструменты. Но процедура занимает не больше двух минут. После установки никаких ощущений у женщины нет: спираль не чувствуется. А вот партнёры иногда жалуются на дискомфорт при половом акте. Но это, скорее, психологический момент. За свою 30-летнюю практику заметила: если женщина не скажет мужчине, что поставила спираль, он ничего не чувствует, если поставит в известность, — партнёр начинает «чувствовать» и уверяет, что во время полового акта ему «что-то колет» (смеётся). В таких случаях укорачиваем усики спирали», – пояснила Елена Андреева.
После удаления внутриматочной спирали рекомендуется два-три месяца предохраняться. Это необходимо, чтобы восстановилась слизистая матки, созрел эндометрий, и впоследствии не было угрозы выкидыша.
Ещё одним способом предохранения является гормональное кольцо. Его женщина самостоятельно устанавливает во влагалище. Принцип действия такой же, как у оральных контрацептивов. Преимущество кольца в том, что гормоны выбрасываются только в матку и яичники — в большой круг кровообращения они не попадают, то есть не проходят через печень и почки. Плюс у него гораздо меньше противопоказаний, чем у таблеток. Защита от беременности — 100%. Кольцо устанавливается на пятый день с начала месячных сроком на три недели — до начала очередной менструации. Такой метод очень эффективен для молодёжи.
Существуют также контрацептивы-импланты – это капсула размерами 4 см на 2 мм, которую специальным шприцем вводят под кожу на предплечье.
«Рассчитана на два-три года, в зависимости от веса женщины, наличия тех или иных заболеваний. Капсула ежедневно выбрасывает в организм женщины гормоны для подавления процесса овуляции. Противопоказания точно такие же, как и у гормональных таблеток. Удаляют капсулу путём небольшого (около 0,5 см) разреза кожи. У этого способа контрацепции очень много побочных эффектов — кровомазание, нерегулярные месячные, кисты яичника, увеличение веса, головная боль, риск тромбозов. В медицинской практике такой метод используется только по социальным показаниям, то есть в тех случаях, когда женщине нельзя беременеть — например, она страдает психическими заболеваниями или алкогольной, наркотической зависимостью», – отметила доктор.
«Препараты для так называемой экстренной контрацепции есть (продаются в аптеках — прим.ред.). Категорически нельзя пользоваться такими таблетками девушкам до 18 лет и женщинам старше 35 лет, особенно курящим. Эффективность этих препаратов составляет 95%, если принять таблетку в первые 24 часа после незащищённого полового акта. Если с момента полового контакта прошло более 48 часов, эффективность снижается до 58%. При ожирении (особенно второй и третьей степени) — примерно на 50%.
Чем опасна экстренная контрацепция. Таблетки содержат очень большую дозу гормонов. После их применения много побочных эффектов: нарушения менструального цикла, головная боль, тошнота, рвота. Если беременность всё же наступает на фоне приёма этих таблеток, то её обязательно нужно прервать. Вынашивать нельзя, так как есть большая вероятность пороков развития плода.
Теперь что касается профилактики инфекций, передаваемых половым путём. Сразу после незащищённого полового акта нужно обязательно помочиться и сделать спринцевание влагалища анестетиком. Обязательно сдать анализы на ИППП. Чем быстрее, тем лучше — хотя бы в течение одной-двух недель после незащищённого контакта. Анализы на такие заболевания как сифилис и ВИЧ надо через полгода повторить, даже если результаты первых оказались отрицательными: у этих инфекций длительный инкубационный период», – заключила Елена Андреева.
Как сообщалось ранее, Роза Скачедуб живет и работает в Перми. Ей 94 года, из них 72 работает гинекологом и за это время всего два раза была на больничном. Подробнее читайте: Самому опытному гинекологу России — 94 года.