Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обсуждают возможности урегулирования задолженности медучреждений перед страховыми медорганизациями (СМО), которая возникла в результате применения практики авансирования, введенной в 2020 году в связи с пандемией COVID-19.
По информации «Медвестника», долги перед страховщиками есть в 32 регионах. Уточняется, что общий размер задолженности медорганизаций перед СМО вырос по сравнению с 1 февраля 2023 года на 4,64 млрд руб. и составляет 11,3 млрд руб.
При этом СМО не доплатили медорганизациями по счетам за оказанную медпомощь в 33 регионах. По состоянию на 1 марта долг составляет 6,6 млрд руб. (на 81%).
В 2020 году из-за эпидемии ковида в стране и мире, резко снизилось (даже прекратилось) оказание плановой медицинской помощи. Чтобы не допустить коллапса была введена система авансирования (внимание!) «независимо от оказанной медицинской помощи».
В настоящее время систему авансирования сохранили с целью более оперативных закупок медицинского оборудования, изделий и лекарственных препаратов.
Само по себе понятие аванса предполагает предоплату за медицинскую помощь, которая должна была оказываться позднее. Следовательно, образование задолженности в результате авансирования могло произойти только если услуги не были выполнены. Попросту, не пришли пациенты лечиться в медицинские организации или пришли, но им оказали недостаточно «медицинских услуг», чтобы покрыть аванс. Удивительно, куда же в этом случае делись приписки, которыми всегда покрывали всё необходимое финансирования по ОМС.
Далее в статье «Медвестника» идет речь о «кредиторской» задолженности уже наоборот — страховых компаний перед медицинскими организациями — ранее она составляла 34 млрд и сейчас снизилась до 6 млрд. Понятно, что никаких «кредитов» СМО в медорганизациях не берут — это цифры недофинансирования оказания медицинской помощи.
Поэтому авансирование медицинской помощи в стране — это по сути очередной гвоздь в крышку гроба системы ОМС. О каком страховании может идти речь, когда деньги выдают заранее за еще не случившийся случай заболевания с последующим записыванием аванса в долговые обязательства больницам. Сложившая ситуация показывает, что СМО — лишнее звено в финансировании больниц.
