Специалисты ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России отметили, что первичные опухоли сердца встречаются очень редко. При этом миксофибросаркомы составляют менее 1% от всех опухолей сердца. А вот чтобы рак еще и распространился в мозг – таких случаев в мире единицы.
В январе 2020 года молодой жительнице Петербурга диагностировали и удалили незлокачественную миксофиброму сердца. Ненадолго её состояние улучшилось, однако вскоре произошёл рецидив – у женщины обнаружили злокачественную саркому левого предсердия, которая не подвержена лечению химио- и лучевой терапией.
Врачи приняли решение о пересадке сердца и поставили пациентку в лист ожидания. В октябре 2022 года специалисты провели трансплантацию. Состояние пациентки значительно улучшилось и она вернулась к обычной жизни.
Однако спустя год у неё резко заболела голова.
«С учетом трансплантированного сердца и приема иммуносупрессивной терапии, а также онкологического анамнеза, характерна атипичная клиническая картина. Принято решение о ее немедленной госпитализации. В течение часа пациентка была доставлена в Центр Алмазова в сопровождении сестры. Здесь коллеги оперативно выполнили комплексное обследование и были поражены, обнаружив при МРТ головного мозга крупную (6 х 5 х 6 см) опухоль в правом полушарии», — рассказала кардиолог-трансплантолог клинико-диагностического центра НМИЦ им. В. А. Алмазова Мария Симоненко.
На момент поступления у пациентки в неврологическом статусе были выявлены гипертензионный синдром, левосторонняя гемианопсия, легкая статическая атаксия. Консилиум специалистов принял решени о хирургическом лечении. 8 ноября врач-нейрохирург профессор Дмитрий Гуляев удалил опухоль правой теменной доли с использованием нейрофизиологического мониторинга.
Гистологическое исследование подтвердило предполагаемый диагноз: метастаз миксофибросаркомы сердца – злокачественная опухоль, удаленная вместе с сердцем, все-таки дала метастаз в головной мозг.
«Это действительно редчайший случай. За мою 25-летнюю практику я не встречал распространения онкологического процесса из сердца в головной мозг. После операции в неврологическом статусе отмечается регресс гипертензионной симптоматики и неврологического дефицита с восстановлением функциональной активности», — рассказал Павел Красношлык.
Женщина чувствует себя хорошо и готовится к переводу из отделения нейрохирургии в кардиологическое. Теперь нейрохирург и кардиолог совместно разрабатывают новую тактику дальнейшего лечения и иммуносупрессивной терапии для пациентки.
