Группа экспертов попросила Минздрав внести изменения в приказ № 168н от 15.03.2022, утвердивший порядок диспансерного наблюдения за взрослыми, и уточнить маршрутизацию пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (КР). Об этом сообщает «Медвестник». 

В частности, предлагается включить в приказ биохимический анализ крови с определением креатинина и альбумина к креатинину в моче для всех групп пациентов с ХБП, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, а также перечислить в нем полный объем входящих в МКБ-10 диагнозов, связанных с хронической болезнью почек. 

Как рассказал «Медицинской России» нефролог Данила Пыриков, в последний приказ о диспансеризации № 168н от 15.03.2022 включено только два нефрологических кода N 18.1 и N 18.9, однако по классификации МКБ-10 диагнозов, связанных с хронической болезнью почек, шесть (N18.1, N18.2, N18.3, N18.4, N18.5, N18.9).

«По текущему приказу многие стадии ХБП выпадают из полноценного диспансерного наблюдения. Пациенты с начальными стадиями могут быть упущены из вида, им вовремя не корректируется терапия, не назначается дополнительное обследование и через несколько лет они возвращаются уже в предтерминальной или терминальной стадии болезни почек. Кроме того, в приказе используется вышедший из практики термин “почечная недостаточность” с ее стадиями одновременно с новой классификацией хронической болезни почек, что может ввести врача в заблуждение», — отметил Пыриков.