Из новой версии приказа исключен пункт о необходимости ежемесячно представлять в ДМЗ графики работы врачей, осуществляющих амбулаторный прием с проведением аудиозаписи. Зато добавлено положение о том, что все обезличенные записи будут храниться обособленно от электронной медицинской карты, в разных хранилищах без привязки к данным приема, персональным данным пациента и врача.
Уточняется: за нарушение правил хранения, в том числе приведшее к утечке любых данных аудиозаписей, медицинская организация несет ответственность, предусмотренную законодательством.
Также опубликованы результаты пилотного проекта аудиоконтроля, который прошел с 23 октября по 29 ноября 2023 года в городских поликлиниках №2 и №109.
Аудиторы выделили следующие типичные ошибки: 81,7% записей не содержали блок «завершение приема», в котором врач убеждается, что пациенту понятны назначения и рекомендации; в 55% записей не удалось идентифицировать осмотр пациента. Чаще всего «выпадали»:
— блок сбора анамнеза (85%),
— разъяснение смысла назначений исследований и назначений (73,4%),
— «рекомендаций по образу жизни и профилактике (81,4%).
Машинная аналитика записей 46 тысяч приемов, проведенных с ошибками, показала, что в топ-3 ошибок входят: несоблюдение этики общения (65,2%), отказ от помощи (24,2%) и предложение платных услуг (5,8%).
При этом сравнение «стартового среза» 23 октября и «контрольного среза» 29 ноября показало, что «соблюдение структуры приема» значительно улучшилось: количество приемов с оценкой «плохо» сократилось более чем вчетверо, а с оценкой «хорошо», наоборот, выросло в девять раз. Средняя оценка «ценностного поведения» врачей во время приема выросла с 8,2 до 9,1.