В ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» поступила пациентка с подозрением на инсульт.
Женщина, находящаяся на 20-й неделе беременности, потеряла сознание дома. Придя на какое-то время в себя, она вызвала скорую помощь. К приезду медиков у неё развилась невыносимая головная и шейная боль.
Обследование выявило критическую ситуацию — разрыв аневризмы левой позвоночной артерии. Нейрохирурги столкнулись с редчайшим клиническим случаем: сочетание беременности и аневризмы позвоночной артерии, которая встречается у 1-2 человек на миллион населения.
«Аневризма позвоночной артерии — это нечастая локализация. Плюс еще, если учесть беременность, это очень редкое сочетание. Ещё несколько лет назад в таких случаях однозначно сначала прерывали беременность, лишь после этого оперировали женщину. Сегодня подход принципиально другой», — пояснил «Медицинской России» нейрохирург областной больницы, к.м.н Шалиндер Аул.
После консультаций с коллегами из федеральных клиник было принято решение о проведении открытой операции, поскольку малоинвазивный эндоваскулярный метод в этом случае не подходил.
«Локализация такова, что подобраться к аневризме открытым путём весьма сложно, потому что по пути мы встречаемся с мозжечком. Там же, в задней черепной ямке, где аневризма, располагаются черепно-мозговые нервы, рядом ствол мозга. То есть деликатная, опасная зона, в которую мы должны были войти, найти эту аневризму, сохранить все жизненно важные сосуды, черепно-мозговые нервы. И аккуратно закрыть, то есть заклипировать эту аневризму», — объяснил врач.
Во время операции под микроскопом была успешно установлена титановая клипса на 5-миллиметровую аневризму с сохранением всех жизненно важных сосудов и нервных структур.
Шалиндер Аул рассказал о сложностях, с которыми пришлось столкнуться во время операции: «У аневризмы была очень широкая шейка, и ближе к шейке отходила задняя нижняя мозжечковая артерия. Очень важно было сохранить эту артерию и осторожно отделить её, прежде чем накладывать клипсу, иначе бы произошел большой ишемический инсульт в задней черепной ямке, и пациентка могла бы погибнуть».
Сейчас Екатерина чувствует себя значительно лучше: самостоятельно встаёт, ходит, сохранились двигательные функции, речь и память. Беременность развивается благополучно.
Врачебная бригада:
— Нейрохирурги Шалиндер Аул, Ильяс Кылданов,
— Врач-анестезиолог Екатерина Койчева,
— Операционная медицинская сестра Наталья Булавина,
— Лечащий врач Никита Фирсов.
