В ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» поступила пациентка с жалобами на макрогематурию и боли в области почек.

В ходе обследования врачи выявили у неё редкую сосудистую аномалию — синдром Щелкунчика. При патологии почечная вена оказывается сдавленной между аортой и отходящей от неё под острым углом артерией. У пациентки синдром проявился внезапно.

«Синдром Щелкунчика — это врождённая аномалия, при которой вена как бы “защелкнута” и испытывает сильное давление. Такая ситуация встречается крайне редко. Мы видели менее десятка случаев за всю историю нашего института. Из-за редкости аномалии такие пациенты долго не могут получить правильный диагноз и эффективную помощь», — рассказал заведующий научно-исследовательским отделом эндоваскулярной хирургии, д.м.н. Олег Крестьянинов.

У некоторых пациентов синдром не проявляется в течение всей жизни. Зачастую патология даёт о себе знать только после похудения. Пока человек полный, жировая прослойка «мешает» прямому конфликту сосудов. Хроническое сдавление вены могло привести к серьёзным осложнениям: варикозному расширению вен малого таза, патологиям половой системы, почечной гипертензии и в перспективе — к разрушению почки.

«Мы предложили пациентке потолстеть, чтобы отсрочить операцию, но получили резкий отказ. Поэтому выбрали малоинвазивную эндоваскулярную хирургию. Почечная вена чрезвычайно тонкостенна, а в результате хронического сдавления она уже потеряла свою эластичность, фиброзировалась, поэтому попытка переместить сосуд в ходе открытой операции и рассчитывать на то, что он расправится сам, была бы не оправдана», — пояснил Крестьянинов.

Врачи выполнили операцию с использованием внутрисосудистой ультразвуковой диагностики. Это позволило точно определить локализацию стеноза, невидимого для стандартной ангиографической установки. В почечную вену был имплантирован стент диаметром 15 мм, устранивший сдавление сосуда.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Макрогематурия и боль у пациентки прекратились.