Самые важные показатели в деятельности службы «скорых» — это среднее время ожидания обслуживания (время от момента принятия вызова до прибытия к больному) и процент опозданий с обслуживанием более 20 минут (федеральный норматив).
Как рассказал бывший главный врач Соликамской Центральной районной больницы Андрей Лукьянченко, из-за неполной укомплектованности и отсутствия дополнительных бригад в праздничные дни среднее время ожидания фельдшеров достигает критических значений.
— Сегодня на линии в Пермском крае — 205 бригад скорой медицинской помощи (из них в Перми — 82), плюс четыре бригады психиатрические (Пермь) и одна транспортная (Пермь). В Пермском крае 71 бригада неполная (с одним медицинским работником) — это 35 % от общего количества бригад «скорой» (в том числе в Перми 29 неполноценных бригад — 35,5 %).
По нормативу, приведённому в таблицах Фонда ОМС, в Пермском крае должно быть 270 бригад (в том числе 110 бригад в Перми). Для полноценной работы в праздничные дни необходим выход около 10 % дополнительных бригад, что мало кто делает, а точнее — никто не делает. Можно высчитать, какой реальный процент полноценных бригад «скорых» работает в будни и праздники (выходные) в Пермском крае. Понятно, почему идут огромные опоздания, и среднее время ожидания обслуживания (от приёма до прибытия к больному, пострадавшему) достигает критических значений.
Опоздание «скорой» на время свыше двух часов — это серьёзное нарушение, и каждый такой случай требует серьёзных разбирательств. Показатели Пермской станции скорой помощи говорят о том, что в краевом центре служба скорой помощи, по сути, парализована и не выполняет свои основные функции. По нашим данным, скорые опаздывали и более чем на пять часов, на вызовы, связанные с острым нарушением мозгового кровообращения (мозговой инсульт), острой пневмонии и другими тяжёлыми заболеваниями.
Но, как говорят медики, это вина не врачей и фельдшеров, а тех, кто организует и финансирует службу.
По мнению владельца компании «Феникс менеджмент» (работает под брендом «Новоскор») Евгения Фридмана, во всём виноват «хаотичный менеджмент» Минздрава и фонда ОМС.
— В каждом регионе принимается базовая ставка финансирования из средств фонда ОМС (обязательного медицинского страхования), к ней добавляются разные коэффициенты в зависимости от уровня больницы, вида помощи и так далее. В Пермском крае эта базовая ставка в минувшем году менялась раз пять. Руководитель фонда ОМС Антон Бахлыков (с 20 января и.о. министра финансов Пермского края) просто говорил: «А теперь базовая ставка будет, например, не 19 тыс., а 18,5 тыс.», и вся экономика рушилась. Ведь главврач планировал работу своего учреждения на год вперёд. И что ему делать, когда неожиданно меняется финансирование? Он же не может сказать кому-то из своих врачей «пиши заявление и уходи». Для этого он должен провести сокращения, выплатить компенсации — процедура занимает несколько месяцев.
Поэтому, обвинять во всех бедах главных врачей точно нельзя. К проблемам приводит хаотичный менеджмент на уровне Минздрава и фонда ОМС. Главные врачи не просто так пишут заявления и уходят. Те, кто с мозгами, понимают, что от них ничего не зависит. С них спрашивают, а полномочий у них нет. А ведь в основном все эти люди компетентны, они долгие годы работают, «крутятся», радеют и болеют за свои учреждения, но они — заложники ситуации, потому что реально условия меняются по несколько раз. Никто ни с кем не советуется, все подаётся ультимативно: не хочешь — пиши заявление.
По словам экспертов, «скорые» страдают сильнее всех. Их работу трудно спланировать, при этом разницу между заложенными деньгами и реальным количеством вызовов учреждениям никто не оплачивает. В фонде ОМС говорят — это ваши проблемы. Но «скорая» же не может отказать человеку, который её вызвал. Поэтому копится кредиторская задолженность, которая стала причиной очередной оптимизации.
Так в Полазне фельдшерам, врачам и водителям скорой помощи выдали на руки уведомления, в которых сказано, что вместо двух бригад «скорой» будет создана одна «скорая» и одна «неотложка». При этом уже сейчас в посёлке нет инфекционного и родильного отделений, терапия и хирургия работают как дневной стационар. Поэтому тяжелобольных, нуждающихся в госпитализации, приходится везти за 40 км в Пермь или Добрянку.
Медики говорят, что сейчас, когда одна машина уезжает из посёлка, на вызов может выехать другая, но если бригады сократят, то Полазна в какой-то момент может остаться вообще без «скорой». По нашей информации, на днях была выдана лицензия неотложке, и сейчас в посёлке работают две «скорых» и одна «неотложка». Однако сами фельдшеры пока не подтверждают эту информацию.
Автор: Максим Артамонов, “Звезда”
Как сообщалось ранее, жители крупного поселка Полазны в Пермском крае обратились к Владимиру Путину с просьбой помочь сохранить «скорые». Подробнее читайте: Плоды оптимизации: медработники в пермском посёлке потеряли «рентабельность»
Смотреть комментарии