Финансирование здравоохранения ко второму кварталу этого года увеличилось в Челябинской области до 28,6 млрд рублей. Пациенты не понимают, куда идут деньги.
«После роддома мы попали в отделение патологии новорождённых и недоношенных детей городской клинической больницы № 1, где на весь этаж был всего один градусник. Каждое утро и вечер приходилось занимать очередь, подкарауливая мамочек, чтобы измерить ребёнку температуру, – рассказывает челябинка Кристина Петрова. – Спустя несколько месяцев с дочкой снова попали в больницу. «У вас градусник свой?» – спросили врачи ГКБ № 8, принимая нас со скорой помощи. Когда ртутные градусники стали дефицитным товаром? Мне что, его теперь всегда с собой носить?»
Медики в результате всё-таки нашли градусник и выдали его как великое сокровище, чуть ли не под подпись. И это не единственный подобный случай в восьмой больнице.
«Муж не так давно лежал там в хирургическом отделении. После операции пришёл на перевязку, а врач отказался её делать: мол, бинта и даже лейкопластыря нет, только зелёнка, – возмущается челябинка Елена Р. – Хорошо, что кому-то из больных в тот день родственники принесли всё необходимое. Так и передавали этот бинт из палаты в палату».
Расходных материалов не всегда хватает и в других больницах города. Например, пациентам зачастую самим приходится покупать перчатки, шприцы и даже внутривенные катетеры. Ограниченно также количество болеутоляющих препаратов. Не лучше обстоят дела в поликлиниках.
«Был как-то на приёме у дерматолога. Врач жаловалась на отсутствие лупы. Делала фотографии на телефон и увеличивала, – написал в социальной сети челябинский фотограф Илья Бархатов. – А сегодня терапевт разглядывала мне горло на предмет ангины телефоном с фонариком, без шпателя. На мой вопрос, что там видно и почему без шпателя, мне сказали: «Вроде ангины нет, у вас и так хорошо видно». Потом выяснилось, что этот редкий инструмент попросту отсутствует. Температуру мерить не стали. Градусник на телефоне ещё не придумали!»
Медики не отрицают плохое финансирование. Хуже всего дела обстоят в малых городах и сёлах. По словам зубного врача Травниковской участковой больницы Алексея Ткаченко, в прошлом году на пломбировочные материалы им выделили 10 тысяч рублей, а в этом – всего четыре.
«Денег хватило на две маленькие коробочки с цементом и пульпоэкстракторами, а мы обслуживаем 2,5 тысячи населения Травников и ещё 14 ФАПов в ближайших деревнях, – говорит Алексей Ткаченко. – Людей вынуждают ехать в платные стоматологии Чебаркуля».
Причина перебоев с поставкой расходных материалов и медикаментов, по мнению заведующего эпидемиологическим отделением центральной больницы Красноармейского района Константина Чамушева, кроется в недоработках федерального закона № 44 «О контрактной системе в сфере закупок…». Аукцион проводится совместно с минздравом области сразу по 10-12 больницам. Колоссальное время уходит на то, чтобы собрать по всем информацию. Затем в сроки не укладывается поставщик.
«В областных и крупных муниципальных больницах коэффициент за пролеченного больного, который умножается на сумму за лечение пациента, выше, чем в районных учреждениях. В результате последние получают от ФОМСа меньше средств, которые идут на закупку лекарств и зарплату врачам, – поясняет Константин Чамушев. – Больницы утопают в кредитах. Наша, например, задолжала уже около 30 млн рублей».
На низкие тарифы Фонда обязательного медицинского страхования жалуются и в Незяпетровском районе. По информации педиатра центральной больницы Натальи Степановой, полученных средств хватает только на заработную плату врачей и оплату коммунальных услуг в учреждении. Правда, минздрав Челябинской области всё-таки помогает погасить кредиты. Так, недавно больнице дали 6 млн рублей, чтобы рассчитаться с Областным аптечным складом.
«С обеспечением лекарствами дела обстоят неплохо, а вот с расходными материалами, действительно, есть трудности. Например, не хватает подключичных катетеров, которые в некоторых ситуациях жизненно необходимы. Единственный их поставщик – завод в Кургане закрылся, поэтому торги приостановились, – отмечает хирург Октябрьской центральной районной больницы Сергей Годунов. – Несколько раз в год расходные и перевязочные материалы нам приходят от «Красного Креста», но зачастую наши специалисты импортным оборудованием пользоваться не умеют».
Помочь медицинским учреждениям призван переход от муниципального подчинения в областное, говорит врач клинико-лабораторной диагностики центральной больницы Уйского района Роман Фальков. Однако подготовка документов обычно затягивается, а с ней и финансирование.
«Наша больница до сих пор не провела закупок расходных материалов на второе полугодие. Финансирование урезали в четыре раза. Денег буквально нет, машины скорой помощи стоят сломанные, – признаётся врач. – Что касается лаборатории, то аукциона для неё не было два года, работаем на остатках. Анализы на исследование приходится посылать в Миасс, поэтому результатов пациенты ждут дольше».
Пресс-служба министерства здравоохранения Челябинской области:
– В Златоусте и некоторых других территориях из-за увеличения охвата пациентов в августе наблюдалась нехватка реактивов для анализов на ВИЧ и гепатит C. Закупочные мероприятия уже завершены, поставки начнутся в конце недели. Что касается градусников и других медицинских изделий стоимостью до 100 тысяч рублей, а также расходных материалов, то их медицинские организации закупают самостоятельно за счёт средств ФОМС. Запасов лекарственных препаратов в больницах хватает на 1,5-2,5 месяца.
В ходе оптимизации были объединены медучреждения в Еманжелинском и Троицком районах. В ближайшее время запланировано объединение медучреждений в Златоустовском городском округе и Чебаркульском районе. Уже можно увидеть положительные результаты оптимизации: уменьшение кредиторской задолженности медорганизаций, улучшение доступности медпомощи для жителей района, а также экономия средств от оптимизации административно-управленческого аппарата медучреждений и более рациональное использование средств.
Однако по-прежнему отмечается дефицит медицинских кадров. Наибольшая потребность наблюдается в терапевтах, педиатрах, анестезиологах и реаниматологах, врачей общей практики, акушерах и гинекологах, а также психиатрах. Для устранения дефицита специалистов в сельской местности работают программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер».
Главный врач детской городской клинической поликлиники № 8 Челябинска Антон Рыжий:
– В нашей поликлинике нехватки с лекарственными препаратами и детским питанием не отмечается. Если мы чего-то недополучаем, то закупаем сами. Проблемы подобного рода – это показатель того, насколько главный врач может обеспечить учреждение всем необходимым. Важно тратить выделяемые средства рационально, как можно больше сокращая лишние расходы, чтобы позволить купить элементарные материалы – бинт, «зелёнку», йод.
Что касается случая с телефоном на приёме у терапевта, то осмотр полости рта с помощью дополнительного освещения – это очень здорово. Доктор оказался находчивым. А использование шпателя при некоторых анатомических особенностях человека, когда и так видно отсутствие красноты и налёта, вовсе не обязательно.
Врач травматолог-ортопед, генеральный директор частной медицинской клиники Степан Фирстов:
– В 2000-х годах дефицит расходных материалов в муниципальных медучреждениях был ещё страшнее. Не хватало не только бинтов и растворов для инъекций. Помню, в горбольнице № 9 Челябинска не было титановых пластин для проведения остеосинтеза – операции по сращиванию костей. Так мы мотали кости обычной металлической проволокой! Тогда в сфере здравоохранения творилась настоящая чехарда: тарифов не было, закупки централизованно не проводили.
Проблема сегодняшних тарифов ФОМС заключается в их экономической необоснованности. Никто не спрашивает мнение врачей, которые непосредственно знают, сколько денег требуется на лечение пациентов с тем или иным заболеванием. Даже частные клиники, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках программы обязательного медстрахования, зачастую вынуждены покрывать часть расходов из своего кармана. Иначе в условиях кризиса сохранить большой поток пациентов невозможно.
В России не хватает организованного врачебного сообщества. В государственных медучреждениях редко встретишь хорошего главврача, хозяина, который следит за больницей и её развитием. Это просто операторы, которые временно контролируют ситуацию. В каждой больницы свои проблемы, в старых расходов больше, но кредиты, как правило, есть у всех.
Источник: АиФ
Фото: Александр Фирсов / АиФ
Как сообщалось ранее, на первом в осенней сессии заседании Комитета по охране здоровья были обсуждены проекты федеральных законов об исполнении федерального бюджета и бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год. Подробнее читайте: Российские больницы погрязли в миллиардных долгах.