Участковый врач-терапевт Анна Землянухина рассказала о наболевших проблемах, из-за которых ей пришлось покинуть любимую работу и уйти из государственной медицины.
Об этом она написала на своей странице в социальной сети Facebook.
По её словам, было два варианта развития событий: остаться и ухудшать качество работы (создавая видимость медицины для бедных, а именно это похоже и нужно нынешним организаторам здравоохранения) или продолжать работать качественно и ежедневно перерабатывать по 2-3 часа.
«Ни один из этих вариантов меня не устраивает. В результате постоянных переработок, эмоциональной перегрузки и дефицита отдыха, у меня уже наступило душевное опустошение. Ничего не радует, дома нет ни сил, ни желания, ничего делать, на работу каждый день в течении последних нескольких месяцев я шла с отвращением и ждала с нетерпением окончания рабочего дня.
Ещё немного – и настанет точка невозврата. Когда единственным выходом будет уход из профессии. А я этого не хочу. Это моя профессия. Любимая профессия», – написала Анна Землянухина
С момента окончания интернатуры Анной прошло уже 13 лет. За это время она ни разу не пожалела о выборе профессии.
«Не жалею я и сейчас. Участковый врач, семейный врач (назовите как хотите) – это моё.
И это не только моё мнение. Это и мнение коллег, пациентов. Во всяком случае большинства из них. Никто не скажет, что я плохо веду амбулаторные карты, или невнимательна к пациентам.
И недавняя награда, как одному из 10 лучших участковых терапевтов Москвы 2017г на Активном гражданине, – тому подтверждение. За что я очень благодарна своим пациентам. Значит мой труд в качестве участкового врача не был напрасным.
Так почему же несмотря на всё это я ухожу из государственной медицины?
Я иду на повышение? Нет. На новой работе будет больше зарплата? Нет. Меньше. Но я не могу остаться», – рассказывает врач.
Она отметила, что полгода шла к этому решению, и далось оно очень не просто.
Но, по её словам, есть объективные причины, по которым она больше не может работать в государственной медицине. Она их привела в порядке значимости:
«1. В условиях 15-минутного приема без медсестры (Московский стандарт поликлиники, внедренный в 2015г вывел медсестер за пределы приема, теперь медсестры по сути выполняют функции администраторов), совмещая в себе сразу несколько специалистов (в результате “оптимизации” 2014-2015гг многие специалисты были сокращены), заполняя в большинстве случаев в одиночку тонну документации, как электронной, так и бумажной, обосновывая в карте, и нося на подпись заведующей, каждый чих (от биохимии крови и до УЗИ) – невозможно качественно работать так, чтобы это было не в ущерб собственному здоровью и семье. А семья для женщины не может стоять на последнем месте.
Я устала работать по 10 – 11 часов в день, и делать уроки с ребенком в 5 утра.
Многие организаторы здравоохранения скажут, что у врача общей практики во многих странах всего 10 минут на пациента, и ничего. Но это лукавство. Львиную долю работы там берут на себя медицинские сестры. Это частично и осмотр, и назначение анализов, и рекомендации по образу жизни и питанию. Обзвон и запись ведет во многих странах секретарь. У нас теперь врач делает все сам, и осматривает, и заполняет всю документацию, включая бланки анализов, и записывает на все исследования врач, теряя драгоценные минуты времени.
Также у врачей в других странах есть время на документы. Отсутствие же в распорядке рабочего дня наших врачей времени на прочую работу провоцирует переработки. Оформление многих документов выполняется вне приема в свое личное время. Т.к. физически это невозможно сделать во время 15-минутного приема.
Оформление посыльного листа на инвалидность занимает порядка 40 минут. МРТ – 20 минут. Направления и выписки в др. ЛПУ – 15 минут. А никто не отменял еще диспансеризации, паспорта участка и пр.
Пациенты зачастую приходят с несколькими проблемами и решить все нужно за 1 прием – опять никак не уложиться в 15 минут.
В официальных письмах на вопрос о 15 минутах приема ДЗМ отвечает, что врач может тратить на прием столько, сколько того требует ситуация у данного пациента.
Однако на практике за время ожидания в коридоре пациентов более 20 минут – накладываются штрафы.
Как можно тратить более 15 минут на пациента, но, чтобы при этом не ждали другие в коридоре, при полной записи на каждые 15 минут? Если же запись не полная – штраф за невыполнение плана.
- Нет возможности расти профессионально в условиях 15 минутного приема:
– уже имеющиеся знания не вмещаются в имеющиеся условия,
– переработки не оставляют времени на самообучение.
Прошу не путать в данном случае профессиональный рост с карьерным. Это не одно и тоже. Карьерный рост в медицине – это административная работа. А меня интересует врачебная.
- Возможно, не хорошо так говорить, но я устала выполнять работу за некоторых коллег.
Кто-то ходит курить по 20 раз за прием, а в картах – пустота, и результат приема – ноль. А ко мне запись была заполнена на 2 недели вперед, и весь 9-часовой прием протекал без единого перерыва. И далее – ещё заполнение документации. Почти каждый пациент с чужого участка – чистый лист. Необходимо собирать анамнез, расписывать основное заболевание, фон, сопутствующие, разбираться в обследованиях, лечении, давать рекомендации по образу жизни и питанию, лечению.
И это несмотря на то, что пациент уже был в этом году неоднократно у своего участкового или нескольких врачей.
- Внесли некоторый вклад в мое решение уйти и пациенты. Два года запись к врачам общей практики работала в режиме “все ко всем” – т.е. пациенты могли выбрать к кому ходить и записываться к любому врачу.
Итогом этого стала потеря участкового принципа и неравномерная загруженность врачей. Пациенты с моего участка не могли ко мне попасть, т.к. половину приема составляли пациенты с других участков.
В какой-то момент пациентов стало столько, что я не могла вспомнить даже их лиц, не то, что диагнозов и лечения. А я привыкла всё это помнить.
Недавно вернули запись по участковому принципу. Но пациенты с чужих участков продолжали записываться, уговаривая или обманывая администраторов, писали письма в ДЗМ, что их не хотят прикреплять ко мне. Да, по 323 ФЗ пациент имеет право на выбор врача. Но с согласия врача. Я могу понять пациентов. Но они никак не могли понять, что не может 1 врач работать за троих. Тем самым подливая масла в огонь моего выгорания.
- Я устала от лицемерия. Руководства. ДЗМ. Некоторых коллег. Ухода от ответов в сторону. Отсутствия ответов в ответах. Игнорирования проблем и подмены решения проблем картиной липовой стабильности и благополучия»
Врач добавила, может всё это понять, но принять не хочет.
«Я думаю сказанного достаточно, чтобы понять принятое мною решение», – заключила она, поблагодарив всех, кто её поддерживал.
Как сообщалось ранее, известный врач, исследователь и популяризатор науки, кандидат медицинских наук, главный терапевт и врач-кардиолог Ярослав Ашихмин рассказал, в чём и почему отечественная медицина отстаёт от зарубежной. Подробнее читайте: Врач: В России есть качественная медицина, но тебе должно очень повезти.
