Нефролог Данила Пыриков рассказал о клиническом случае, в котором повторная оценка анализов помогла выявить у пациентки с хронической болезнью почек аденому паращитовидной железы. До этого несколько лет её лечили от предполагаемого вторичного гиперпаратиреоза.
По словам врача, речь идёт о пациентке старшего возраста с хронической болезнью почек пятой стадии. В анализах длительно сохранялись гиперкальциемия до 3,5 ммоль/л, низкий уровень фосфора и повышенный паратгормон. Пыриков описал этот случай в своём публичном Telegram-канале.
Почему врачи пересмотрели диагноз
При тяжёлой хронической болезни почек повышение паратгормона действительно может быть проявлением вторичного гиперпаратиреоза. В описанном случае пациентке назначали альфакальцидол и повышали дозу препарата, но показатели не менялись.
Нефролог рекомендовал консультацию эндокринолога и дополнительное обследование. На УЗИ нашли крупное образование щитовидной железы, однако аденому паращитовидной железы исследование не показало. После повторной консультации и сцинтиграфии пациентку направили на операцию в Москву.
Что выявили во время операции
Во время вмешательства врачи удалили аденому паращитовидной железы. По словам Пырикова, после операции уровень кальция в крови снизился. Путь от первого обращения к нему до операции занял почти два месяца.
Паращитовидные железы регулируют обмен кальция. Их заболевания могут сопровождаться повышением кальция в крови и требовать оценки причин таких изменений вместе с другими данными обследования.
Что важно знать пациентам с ХБП
Врач подчёркивает: повышенный паратгормон у человека с хронической болезнью почек сам по себе не подтверждает вторичный гиперпаратиреоз. Решение о диагностике и лечении принимает врач после очного осмотра и необходимых исследований.
Этот случай не позволяет оценить тактику для других пациентов. Его автор также отметил, что при пятой стадии ХБП возможности восстановления функции почек ограничены.
Источник: публичный пост Данилы Пырикова.
