Ухудшение работы почек не всегда связано только с нефрологическим диагнозом. Иногда на состояние пациента влияет другое заболевание, которое может долго оставаться незамеченным.
Нефролог Данила Пыриков рассказал о случае, когда пациентке с тяжёлой хронической болезнью почек несколько лет лечили предполагаемое осложнение, а после второго мнения обнаружили гормональное нарушение и опухоль паращитовидной железы.
Какие изменения увидели в анализах
Паращитовидные железы – небольшие органы на шее, которые регулируют уровень кальция в крови. При нарушении их работы кальций может повышаться, создавая дополнительную нагрузку на почки и другие органы, уточняет нефролог.
Врач рассказал о пациентке старшего возраста, которая уже достигла пятой стадии хронической болезни почек. В анализах у неё длительно сохранялись высокий уровень кальция до 3,5 ммоль/л, низкий уровень фосфора и повышенный паратгормон. Однако её в течение нескольких лет лечили от вторичного гиперпаратиреоза – осложнения, которое действительно может возникать при тяжёлой ХБП. Назначение и увеличение дозы альфакальцидола результата не дали.
Как второе мнение изменило маршрут лечения
В итоге Данила Пыриков настоял на консультации эндокринолога и дополнительном обследовании. На УЗИ у пациентки выявили крупное образование щитовидной железы, но аденому паращитовидной железы не обнаружили. Нефролог рекомендовал получить ещё одно заключение и провести сцинтиграфию.
После повторных обращений пациентку направили на операцию в Москву. Во время вмешательства врачи удалили аденому паращитовидной железы, а уровень кальция в крови снизился. По словам специалиста, весь путь от первого обращения до операции занял почти два месяца.
«Функцию почек назад не вернуть: из-за пятой стадии ХБП возможности уже сильно ограничены. Но после нормализации кальция можно рассчитывать хотя бы на частичное восстановление и подключить нефропротекцию», – отметил врач.
Что подчёркивает нефролог
Эксперт отмечает, что повышенный паратгормон у пациента с ХБП не всегда означает вторичный гиперпаратиреоз. Причины изменений в анализах должен оценивать врач после очного осмотра и необходимых исследований.
Источник: публичный пост Данилы Пырикова.
Подпишись на Медицинскую Россию в мессенджерахПодпишись
