Кардиолог Тамаз Гаглошвили в своём телеграм-канале разобрал распространяемую в интернете идею о том, что статины можно заменить фибратами. По его словам, разница между препаратами принципиальная.
Чем статины отличаются от фибратов
Статины снижают прежде всего липопротеины низкой плотности – тот самый «плохой» холестерин, и у пациентов с показаниями к лечению доказанно уменьшают риск инфарктов и ишемических инсультов. Фибраты действуют преимущественно на триглицериды, то есть на другой показатель липидного профиля. Это работающие препараты со своими показаниями, но равноценной заменой статинам они не становятся.
Почему фибраты не заменяют статины
На ЛПНП фибраты тоже могут влиять, однако эффект непостоянный. Использовать их вместо необходимой терапии для снижения ЛПНП – ошибочная тактика. Гаглошвили приводит пример: человеку назначили статин, чтобы снизить ЛПНП и сердечно-сосудистый риск, а он заменил его фибратом. Триглицериды снизились, анализы выглядят лучше, но целевой ЛПНП по-прежнему не достигнут, и задача, ради которой назначали лечение, осталась нерешённой.
«Поэтому выбирать препарат по принципу “он тоже что-то снижает” нельзя. Нужно понимать, какой показатель мы корректируем и какую пользу ожидаем для пациента. Фибраты – не фуфломицин. Но совет “пейте их вместо статинов” – фатальная ошибка», – заключил кардиолог.
