В Москве пациенту с прогерией и критическим стенозом аортального клапана выполнили сложную открытую операцию. Хирурги заменили аортальный клапан механическим протезом и одновременно реконструировали расширенный восходящий отдел аорты.
Почему потребовалась открытая операция
Пациент – молодой мужчина с прогерией, редким генетическим заболеванием, при котором признаки преждевременного старения появляются в детстве. Частота болезни оценивается в один случай на 4-8 миллионов новорождённых. У мужчины также с детства был двустворчатый аортальный клапан – врождённая особенность, способная со временем привести к сужению клапанного отверстия.
В течение двух лет пациент не наблюдался у кардиолога. Затем появились выраженная слабость, апатия и головные боли. Обследование выявило критический стеноз аортального клапана, расширение восходящей аорты, лёгочную гипертензию второй степени и начальные признаки сердечной недостаточности.
Врачи обсуждали транскатетерную имплантацию клапана как менее травматичный вариант. Однако анатомия не позволяла безопасно выполнить такую процедуру: устья коронарных артерий располагались низко, поэтому сохранялся риск их перекрытия протезом. После консилиума специалисты выбрали открытую операцию.
Как прошла операция
Вмешательство провели в условиях искусственного кровообращения. Дополнительную сложность создавали хрупкость тканей при прогерии и повышенная опасность кровотечения. Хирурги установили механический аортальный клапан и выполнили супракоронарное протезирование восходящей аорты синтетическим кондуитом.
В первые сутки после операции пациента экстубировали и перевели в отделение. Послеоперационный период прошёл без осложнений, на восьмые сутки мужчину выписали под наблюдение кардиологов по месту жительства. Механический протез требует пожизненного приёма антикоагулянтов, поэтому дальнейший контроль лечения остаётся обязательной частью восстановления.
Подпишись на Медицинскую Россию в мессенджерахПодпишись
