Врачи Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева прооперировали молодую пациентку с торакоабдоминальной аневризмой аорты, которая сформировалась после тяжёлой травмы, полученной в ДТП десять лет назад.
Патология проявилась болью в животе. Со временем приступы участились, а боль стала отдавать в межлопаточную область. Рентгенография грудной клетки позволила заподозрить заболевание, а компьютерная томография с контрастированием подтвердила диагноз: аневризма протянулась от нижней трети грудного отдела до суправисцерального отдела брюшной аорты.
В 14 лет пациентка попала в тяжёлую аварию. Она находилась на заднем сиденье автомобиля без ремня безопасности и вылетела через лобовое стекло. Девочка получила сочетанные повреждения селезёнки, печени, органов грудной клетки, живота, левой почки и шейного отдела позвоночника, а также травматический разрыв тонкой кишки. Состояние было критическим, потребовалась трахеостомия. Врачи тогда спасли ребёнка, однако отдалённым последствием травмы стало повреждение стенки аорты.
После обследования и телемедицинской консультации пациентку направили в федеральный центр. По словам сердечно-сосудистого хирурга Василия Папиташвили, случай отличался нетипичным расположением и распространением аневризмы. Травматические аневризмы чаще формируются локально в области перешейка аорты — участка, где сосуд фиксирован. Здесь процесс распространился вследствие расслоения до уровня устья чревного ствола и приобрёл торакоабдоминальный характер.
Как прошла операция
Операция относилась к четвёртой, самой высокой, категории сложности. Бригада выполнила удаление аневризмы, протезирование повреждённого участка синтетическим сосудистым протезом и пластику ветвей аорты. В условиях искусственного кровообращения хирурги через разрез между рёбрами слева рассекли спайки, вскрыли аневризматический мешок и обнаружили место разрыва стенки. Проксимальное соединение протеза сформировали в области перешейка аорты, дистальное — выше интервисцерального отдела, с контролем устьев чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Послеоперационный период прошёл без осложнений: пациентку активизировали на вторые сутки, а затем выписали.
Сведения о хирургической тактике и лечении торакоабдоминальной аневризмы также представлены в материале Центра имени А. Н. Бакулева о резекции торакоабдоминальной аневризмы с протезированием.
Подпишись на Медицинскую Россию в мессенджерахПодпишись
