“Скорая” в ОМС: Медики теперь трясутся за каждый вызов

“Скорая” в ОМС: Медики теперь трясутся за каждый вызов

0
0
“Скорая” в ОМС: Медики теперь трясутся за каждый вызов

Пять лет назад, в 2013 году, скорая помощь начала работать в системе обязательного медицинского страхования – по сути, в системе нормативного финансирования.  Итоги работы за первую «рыночную» пятилетку врачи описывают одним ёмким словом – дефицит.

А уж дальше, в зависимости от локализации станции и особенностей региона, определяют, какой именно дефицит им роднее: денег, времени, кадров или… пациентов. О том, как живётся медикам малонаселённого района, рассказал заведующий отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ Республики Коми «Сысольская ЦРБ» Евгений Шаршаков.

«Ну не может же скорая искать пациентов сама!».

«До перевода скорой в систему ОМС существовала логика формирования бюджета: учитывались расходы на штат, лекарства, бензин и прочие нужды. И денег хватало. Даже на премии оставалось. А теперь у нас план. Учреждение обязано оказать помощь в чётко определённом объёме – исходя из численности прикреплённого застрахованного населения. У нас с прикрепленным населением порядка 14 тысяч базовый объем выше 5 тысяч человек в год. Нам не всегда удаётся выполнить норматив на 100%. Ну не может же скорая искать пациентов сама! А ведь какой на нас спрос – такие и финансы».

Невыполнение норматива ведёт к дефициту финансирования. Здесь прямая взаимосвязь. Но помимо неё существуют и «побочные эффекты». Во-первых, в базовую программу не входят пациенты без медицинских полисов, так называемые неидентифицированные. Во-вторых, есть категории людей, которые в принципе обслуживаются бесплатно – например, сотрудники полиции. В-третьих, вызовы сверх утверждённого плана тоже не финансируются!

Читайте также:  Российские врачи впервые в мире пересадили ребёнку сразу лёгкие и печень

«В помощи мы не отказываем никому, – рассказывает Евгений Шаршарков. –  Даже иностранцам. Работаем с одинаковой отдачей. Но порой за свой счёт».

«Страхование» – от слова «страх»?

Зарплату медиков, помимо выполненного норматива, определяет и качество бумажной работы. В системе ОМС с этим жёстко. «Бригады вынуждены на каждом вызове просить данные полиса, паспорта и СНИЛС. Это увеличивает время обслуживания пациента, а кроме того, влияет на оплату труда. Смотрите. Пример. Медик оказал помощь. Оформил карту. Факт помощи подается учреждением страховой компании на оплату. Страховая запрашивает карту на проверку и выявляет, например, что медик не описал анамнез заболевания и полечил не по стандарту. Страховая компания уменьшает оплату. Например, вместо 3 тысяч рублей за этот вызов учреждение получит 2500. А если таких дефектных карт много, то учреждению начинает не хватать денег на содержание скорой. Встают вопросы, как и за счёт чего экономить. Может, и за счет сокращения части сотрудников. У нас уровень качества более 98%. Но даже при этом денег не хватает. При бюджетном финансировании было иначе. И работали, кстати, не хуже. Только раньше было работать психологически комфортнее, а теперь трясешься за каждый вызов и нервничаешь, выполняется ли объем, все ли верно в карте».

Читайте также:  Зачем нужна онлайн-запись в клинике и как на ней заработать? Объясняем доступно и с картинками

Порядок – прежде всего

С приходом ОМС качество оформления документов, говорит Евгений Шаршаков, однозначно улучшилось. Качество оказываемой помощи – отчасти тоже, ведь при переводе на новые условия работы бригады СП полностью оснастили оборудованием и спецодеждой. А вот оперативность этой помощи снизилась. «Когда средств от страховых компаний стало не хватать, нам сократили время работы одной из бригад на 2 часа. А их у нас всего две! И теперь в эти 2 часа одна бригада работает на весь район. А речь идёт о расстояниях до 56 км в 3 разные стороны и до 97 км по трассе (в случае ДТП)».

Ещё один подводный камень – перечень утверждённых лекарств. «Мы не можем себе позволить выходить за рамки списка. Например, безобидный корвалол, который мы всегда применяли при стрессах у пациентов, приобрести можно, но только не за счёт средств ОМС. Поэтому он исчез с наших укладок, и скорая пользуется успокоительными таблетками».

Скорая помощь просит о помощи

Чтобы служба СП могла нормально существовать в системе ОМС, необходимы перемены. Причём на разных уровнях.

«Основная проблема, на мой взгляд, – говорит Евгений Шаршаков, – это низкие тарифы на оказанную помощь. Конкретно в нашем регионе у ОМС не хватает денег на содержание скорой в полном объеме. Эту систему нужно пересматривать».

Читайте также:  "Они похожи на заключённых": педиатр - о пациентах, бессмысленно находящихся в стационаре

 Что касается лишней нервозности при оформлении документов, выручило бы наличие единой федеральной базы застрахованных лиц. «Мы пользуемся региональной. Но необходима федеральная.  Это ускорило бы время нахождения на вызове, а значит, и время ожидания бригад. Медик бы не волновался за наличие полиса. Не ждал, пока его найдут. А руководство легко находило бы данные пациента, чтобы подать на оплату. И тогда не было бы проблем.  И вообще в плане информатизации медицины хотелось бы полной государственной монополии, единого программного обеспечения».

И, наконец, помочь скорой помощи могут и сами пациенты. «Выезжая на отдых, не забудьте полис, – напутствует Евгений Шаршаков. – И вообще – держите его при себе всегда. Такой порядок точно не помешает».

Как сообщалось ранее, пять лет назад, с 1 января 2013 года, скорая помощь перешла на финансирование из фонда системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Разумеется, все нововведения были продиктованы исключительно благими намерениями – «…чтобы на всей территории России населению могла быть оказана квалифицированная медицинская помощь в полном объёме», и при этом благосостояние медиков неуклонно росло вверх. Подробнее читайте: «ОМС для «скорой помощи» — это настоящее крепостное право в современном варианте».

Медицинская Россия © Все права защищены. Если ты врач, подпишись на нашу группу в социальной сети для врачей "Доктор на работе".

Добавить комментарий