“Внутри медицинского сообщества идёт непримиримая война”

“Внутри медицинского сообщества идёт непримиримая война”

“Внутри медицинского сообщества идёт непримиримая война”

Медицинский директор клиники «Семейная», к. м. н. Павел Бранд написал на своей странице в Facebook о том, что такое доказательная медицина и почему многие врачи, причисляющие себя к ней, не знают даже основ доказательности.

За последние несколько лет понятие «доказательная медицина» прочно вошло в тренд российской медицинской реальности. «Доказательность» стала синонимом современности, прогрессивности, нормальности. Многие молодые (и не очень) врачи мечтают примкнуть к рядам прогрессивных, активных и доказательных. Пациенты на форумах и в группах разыскивают доказательных врачей. Сами доказательные врачи объединяются в группы, кружки по интересам и даже целые клиники. Даже Минздрав начал активно оперировать доказательностью в своих документах.

Со стороны создаётся впечатление, что у нас практически победили силы добра! Ещё немного поднажать и в стране будет принята концепция доказательности в медицине, всех врачей-недоучек (недоказательных) быстро переучат, а новых будут готовить в изначально правильном русле. Из аптек пропадут все лекарства с недоказанной эффективностью и непроверенной безопасностью, а гомеопатов с антипрививочниками вместе организованно побьют камнями на Красной площади внезапно опомнившиеся сограждане, осознавшие, что их все это время водили вокруг пальца те, кто и слыхом не слыхивал, про доказательность.

Звучит красиво, но боюсь, что от победы добра мы сейчас гораздо дальше, чем были 10 лет назад, когда о доказательной медицине слышали лишь единицы, да и они боялись говорить о ней в слух, дабы не быть осмеянными старшими коллегами и поруганными начальством.

Читайте также:  В Кемеровской области врачам редких специальностей планируют выделять по одному миллиону рублей

Доказательная медицина, призванная, по сути, бороться с необоснованной верой с помощью строгих научных доказательств, в нашей стране приобрела причудливую форму, и сама стала религией. Обрела своих пророков, проповедников и даже святых. Pubmed и UptoDate стали священными книгами, а не источником знаний. А самое главное, что риторика у последователей доказательности чисто религиозная – кто не с нами, тот против нас! – хотя доказательная медицина ничего такого не предполагает.

В любой религии истинно верующие составляют ничтожно малую часть от тех, кто себя к таковым причисляет. Каноны и догматы знают единицы, а верующими себя считают миллионы. Можете ради интереса попросить сто человек, считающих себя православными, перечислить 10 заповедей в правильном порядке или прочесть полностью 2 молитвы наизусть. Результат будет плачевным. Тоже касается и других религий.

С «доказательной медициной» в нашей стране все ровно также. Врач, не назначающий гомеопатию и использующий в работе переведённый Гугл-переводчиком американский гайдлайн, автоматически считает себя доказательным. При этом он чаще всего даже не имеет представления о том, что на самом деле представляет из себя доказательная медицина.

Не так давно меня позвали прочитать лекцию. Организаторы сразу предупредили, что аудитория подготовленная, прогрессивная и доказательная, а значит нужно соответствовать. Мне даже как-то не по себе стало… Вдруг не оправдаю возложенных надежд? Пришлось даже добавить несколько слайдов и усложнить терминологию, чтобы не ударить в грязь лицом…

Читайте также:  В Башкирии после скандала со шваброй уволили врача

Каково же было мое удивление, когда посреди лекции я вдруг осознал, что подавляющее большинство слушателей просто не понимает того, о чем я говорю. Все эти NNT и PICO, мягкие и твёрдые конечные точки, доверительные интервалы и квадратичные отклонения были для них чистой тарабарщиной. Они просто не были знакомы с понятийным аппаратом доказательной медицины… Как выяснилось чуть позже, языка доказательной медицины они тоже не знали. Я специально спросил после лекции. Из 60 человек, лишь 9 знали английский. При этом все заявили, что придерживаются в работе принципов доказательной медицины. В том виде, в котором сами понимают эти принципы…

Противники же доказательной медицины знают о ней и того меньше, поскольку не утруждают себя глубоким изучением проблемы. Их сопротивление направлено не против самой доказательности, а против ее адептов, которые и сами не очень понимают, во что они верят, но от этого не становятся менее агрессивными.

Так в нашей стране сложилась уникальная ситуация: идёт непримиримая война внутри медицинского сообщества. При этом противоборствующие стороны давно забыли, за что именно они воюют. Их представление о том, какой должна быть качественная медицина, причудливо переплетаются, порой до степени смешения, когда уже практически невозможно понять, кто прав и почему. Те же немногие, кто реально понимают, что такое доказательная медицина уже сейчас вынуждены воевать на два фронта, поскольку их атакуют и те и другие.

Читайте также:  В частном секторе телемедицина набирает обороты, а в системе ОМС представлена лишь пилотными проектами

Итогом этой войны будет победа «условно доказательных врачей». Это неминуемо, поскольку «недоказательные» постепенно стареют и уходят. К сожалению, это будет пиррова победа. Победители будут полностью уверены в том, что они несут свет доказательности, что на деле совсем не так. Когда же придёт время настоящей доказательной медицины, они будут сражаться с ней со всей религиозной ненавистью, отвергая слишком сложную для их понимания концепцию…

Такое развитие событий можно предотвратить. Нужно уже сейчас начинать менять представление о доказательной медицине тех, кто лишь причисляет себя к доказательному лагерю. Нужно объяснять, что доказательная медицина, это не религия, а наука и религиозные подходы в ней неприменимы. Это сложно и долго, но без этого ничего не получится.

Вот такое вот тяжкое бремя доказательности…

Как сообщалось ранее, мы часто слышим о так называемой “доказательной медицине”. Что же это такое? Транспаранты и лозунги “За доказательность!” – это хорошо, но сначала нужно понять предмет дискуссии. Для этого необходимо рассказать о методологии простым языком. Подробнее читайте: “Если любишь – докажи”: объясняем, что такое доказательная медицина.

Медицинская Россия © Все права защищены. Если ты врач, подпишись на нашу группу в социальной сети для врачей "Доктор на работе".

Добавить комментарий