44-летняя индо-тринидадская женщина была направлена в клинику молочной железы при больнице общего профиля Сан-Фернандо в Тринидаде и Тобаго. При осмотре в ее правой груди было обнаружено прочное подвижное образование размером 24 × 20 см без каких-либо изменений кожи, выделений из соска и подмышечных лимфатических узлов.
У нее не было связанных факторов риска рака молочной железы и семейного анамнеза рака молочной железы и яичников. При двусторонней маммограмме молочной железы на правой груди обнаружена масса 20 × 20 см с архитектурным искажением и асимметрией. Цветное допплеровское изображение показывает увеличенную сосудистую массу, но не имеет специфических признаков, указывающих на злокачественность. При биопсии сердцевины иглы была выявлена ткань молочной железы со стромальным фрагментом со случайными митозами, наводящими на мысль о фиброаденоме. Пациентке было рекомендовано сделать мастэктомию, но она отказалась и обратилась за помощью к народной медицине.
А потом женщина вернулась через год.
Она уже была истощена, страдала анемией и на её груди появилось грибовидное образование (приблизительно 50 × 50 см), занимающее всю правую стенку грудной клетки с увеличенными выступающими кожными кровеносными сосудами.
У пациентки были ощутимые правые подмышечные лимфатические узлы, и ее исследование левой молочной железы было нормальным. Повторная биопсия сердечника иглы выявила доброкачественную опухоль с инфарктом. При компьютерной томографии грудной клетки выявлена неоднородная увеличивающаяся масса в правой молочной железе с плохо определенным глубоким краем и несколькими увеличенными подмышечными лимфатическими узлами без подозрительных признаков. Не было отмечено явных стенок грудной клетки или легочных метастазов, КТ, брюшная полость и таз не показали метастазов в печени и костях.
Выполнена правосторонняя расширенная мастэктомия с частичным удалением большой грудной мышцы с удалением подмышечных лимфатических узлов и немедленным закрытием лоскутной мышцы спины. Расслоение было очень утомительным, так как кровеносные сосуды были сильно расширены под кожей. Восстановление пациентки прошло успешно. Гистология образца выявила доброкачественную филлоидную опухоль со скудными митозами и минимальной ядерной атипией. Признаков метастазирования не было. Случай был обсужден с участием консилиума и было принято решение о долгосрочном наблюдении без дополнительной адъювантной терапии.
Повезло!
