• Medrussia:
Фото: Пациент 30 лет “вынашивал” грыжу в паху

У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника.

Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника.

У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника. Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника. У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника. Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника. У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника. Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника. У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника. Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника. У 74-летнего мужчины в течение 30 лет прогрессивно нарастал левый пах и отекала левая мошонка. Как ни странно, трудностей с мочеиспусканием и запорами у него не было. У него была систолическая ЗСН, о чем свидетельствует недавняя катетеризация сердца. Отёк паха и мошонки достигал уровня середины бедра. На левой мошонке можно было ощутить перистальтику кишечника. Тест легочной функции не выявил никаких отклонений. Электрокардиограмма была в норме, однако эхокардиограмма подтвердила систолическую застойную сердечную недостаточность с фракцией выброса 30%. Пациент перед операцией прошел строгие дыхательные упражнения и кардиологическое обследование. Предоперационная компьютерная томография (КТ) показала, сальник, тонкую и толстую кишки в левой мошонке. Было получено информированное согласие на проведение процедуры, в том числе на орхиэктомию и резекцию кишечника.

Во время операции был сделан классический разрез грыжи над левой паховой связкой. Грыжевой мешок был мобилизован вокруг области мошонки и в конце концов был вскрыт. Уменьшение содержания грыжи оказалось невозможным, поэтому было проведено удаление сальника. Сначала Тонкая кишка была резецирована первой, затем – нисходящая и поперечная ободочная кишка; часть сигмовидной кишки была уменьшена последней. Далее была произведена пластика с использованием сетки по Лихтенштейну. Пациент экстубирован на 1-ый день после операции, выписан на 4-й.

Qaja E, Le C, Benedicto R. Repair of giant inguinoscrotal hernia with loss of domain. J Surg Case Rep. 2017;2017(11):rjx221. Published 2017 Nov 16. doi:10.1093/jscr/rjx221
Отделение общей хирургии, медицинский центр Wyckoff Heights, 374 Stockholm St. Brooklyn, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

 

Loading...
Медицинская Россия
Искренне и без цензуры