В Саратовской области участковый терапевт Ивантеевской больницы Алёна Мордвинова обратилась к региональному прокурору Сергею Филипенко: почти год врач находится под следствием и судом – молодого специалиста обвиняют в служебном подлоге. По мнению следователей, доктор завысила показатели по количеству пациентов, прошедших диспансеризацию, передаёт fn-volga.ru.

По словам терапевта, внести записи в медицинские карты ее принудило руководство, ругавшее новую сотрудницу за невыполнение плана. Как отмечает доктор, она не приписала ни одного недостоверного диагноза, а лишь повторила заключения, сделанные во время предыдущих посещений врача, и никого не лишила права на лечение, так как медицинские услуги, предусмотренные в рамках диспансеризации, остаются бесплатными по полису ОМС. По словам Мордвиновой, ее постоянные пациенты не имеют к ней претензий и даже готовы написать письмо президенту с просьбой «не трогать доктора». Кроме того, прокуратура не смогла выяснить, какую именно материальную выгоду получает рядовой врач от проведения диспансеризации (оклад терапевта в Ивантеевке – 16 тысяч рублей).

Алёна Мордвинова просит Сергея Филипенко взять расследование под личный контроль. Отметим, что медики из разных регионов давно жалуются на неожиданные осложнения, связанные с диспансеризацией: сначала за их счет «украшают» больничную отчетность, а следом – прокурорскую. Летом прошлого года на сайте Change.org появилась петиция с просьбой «остановить вал уголовного преследования медицинских работников за действия, вызванные несовершенством системы диспансеризации».

Квартирный вопрос, который всё испортил

Ивантеевка – один из самых маленьких райцентров области. Несколько улиц, застроенных частным сектором. Двухэтажные здания можно пересчитать по пальцам.

«До прошлого года я с силовыми структурами не сталкивалась. Думала, что такие истории бывают только в кино», – рассказал терапевт.

Большинство пациентов участкового терапевта в райцентре – пожилые люди с хроническими заболеваниями (молодежь давно разъехалась на заработки). Многие вынуждены добираться сюда из деревень на такси. Мордвинова иногда задерживается на приеме на полтора часа, чтобы осмотреть всех, даже если больной пришел без талончика. «Люди ехали в такую даль, как же им отказать?» – разводит она руками.

В районы поехала треть одногруппников Алены – те, кто сам вырос в селе. Как рассказывает девушка, многим из них дали не только миллион рублей, но и квартиру. Мордвинова была вынуждена снимать в райцентре жилье за свой счет. Со своей проблемой молодой специалист обращалась к главному врачу, чиновникам районной администрации и даже к Вячеславу Володину.

Спикер ГД осматривал Ивантеевскую больницу во время одной из поездок по Заволжью. Врачи рассказали, что лечебному учреждению нужен капитальный ремонт и машина скорой помощи, но главной проблемой назвали кадровую.

«Не закрывайте нас, пожалуйста, – просили перед телекамерой люди в белых халатах. – У нас 70% врачей – предпенсионного возраста. Молодежь к нам не едет». Алену в репортаже представили как долгожданного и единственного молодого специалиста. Девушка выразила надежду, что «администрация поможет» решить жилищный вопрос. Но этого не произошло.

Как рассказали «Свободным новостям» в районной администрации, в нынешнем году денежные сертификаты на строительство индивидуальных домов получили восемь молодых специалистов, участвовавших в программе «Устойчивое развитие сельских территорий». В 2016-2017 годах ни одной субсидии не было выдано. В очереди остаются 13 семей. Ни один медработник в этот перечень не включен.

«Не должен же врач выслеживать пациента?»

Как рассказывает Алёна Мордвинова, в 2017 году, когда она приехала в Ивантеевку, здесь работали пять терапевтов. Чтобы сформировать участок для новой сотрудницы, каждый отдал часть своего – несколько улиц в райцентре и отдаленные села. Получилось так, что на участке Мордвиновой оказалось наибольшее количество жителей, не прошедших диспансеризацию. Убедить всех срочно приехать на осмотр – нереально: осенью пенсионеры заняты урожаем и не склонны путешествовать по раскисшим дорогам. Для выезда врачей в глубинку транспорта у больницы на тот момент не было. Выполнить план по диспансеризации не представлялось возможным. Молодой специалист сразу предупредила об этом больничное руководство.

Диспансеризация давно стала головной болью врачей первичного звена.

«Множество факторов, подчас совсем не зависящих от системы здравоохранения (отсутствие механизма мотивации населения, непредоставление работодателями возможности пройти осмотры), делают невозможным проведение диспансеризации в необходимых объемах.

Ответственные за диспансеризацию работники находятся под административным прессом, риском привлечения к дисциплинарной ответственности и даже освобождения от должности, – говорится в петиции, размещенной летом прошлого года на сайте Change.org. – Врачи-терапевты и фельдшеры должны информировать население о предстоящей диспансеризации, вести разъяснительную работу. Однако не должен же врач выслеживать каждого пациента и вести его за руку в поликлинику. Сверху же давят и требуют план – вот и вынуждены медработники рисовать показатели».

Отметим, что представители общества доказательной медицины высказывают сомнения в целесообразности всеобщих осмотров «бессимптомных лиц», критикуют набор и порядок прохождения исследований, часть которых в существующем виде «не несет никакого прогностического значения».

Как рассказывает Алёна, больничное руководство ругало ее за срыв показателей: молодую сотрудницу отчитывали на планерках, ей звонили, приходили в кабинет, напоминали, что статистические талоны (форма отчетности о прохождении диспансеризации. – Авт.) должны быть сданы в срок. По словам собеседницы, эти документы заполнила медсестра. В апреле 2018 года руководство учреждения объявило, что на проверку требуют медицинские карточки больных, которые, согласно статталонам, прошли диспансеризацию в декабре 2017-го. Проверка коснулась только Мордвиновой. Как вспоминает Алена, ее с медсестрой сняли с приема и велели заполнять карточки. Доктор успела внести записи примерно в 15 карт.

Авторы петиции на Change.org объясняют, что «медицинские работники не понимают, чем такие действия могут для них закончиться»: «Они видят, что такая практика сложилась повсеместно и действует на протяжении многих лет, и даже не предполагают, что руководство может так подставлять их. Врачи не являются практикующими юристами и не всегда улавливают тонкую грань между законными и незаконными средствами достижения показателей, ведь, как известно, в России статистику подгоняют многие, и органы власти не в последнюю очередь».

В мае 2018-го Мордвинову вызвали в прокуратуру. Повестку не присылали – терапевту позвонило руководство больницы и велело дать объяснения, уверив, что подчиненной «ничего не будет». Опрос происходил вечером, после тяжелого рабочего дня. Именно на этих данных, по мнению Алены, и построено все обвинение.

«Дело не закрыто»

В отношении терапевта возбудили уголовное дело. По словам собеседницы, сначала ее обвиняли в мошенничестве.

В случае с Аленой Мордвиновой даже следствие не смогло понять, какую именно сумму рядовой врач получает за проведение диспансеризации, и обвинение переквалифицировали на статью 292 УК «Служебный подлог». По словам Алены, перед передачей дела в суд руководство больницы заявило, что не давало подчиненной незаконных указаний. Правоохранителей это заверение вполне устроило.

«У меня были страшные мысли. Почему я, почему именно со мной это случилось? Я со школы хотела быть врачом, хорошо училась, всегда старалась. Начав работать, я убедилась: я там, где должна быть. Мне нравится работать с людьми, я могу помогать им. За что со мной так поступили?». Из-за длительных допросов у доктора зимой произошел нервный срыв. Ей пришлось уйти на больничный, принимать антидепрессанты.

В марте, когда судебный процесс приближался к завершению, материалы неожиданно истребовали обратно в Следственный комитет под предлогом объединения со вторым делом, возбужденным в отношении Мордвиновой по той же статье, но за другой временной промежуток. С тех пор никаких следственных действий с участием Алёны не проводилось. Мордвинова предполагает, что следователи ищут способ замять дело, не испортив своей отчетности.

Собеседница обращалась в районную прокуратуру с просьбой рассмотреть законность ее дела и, если уголовное преследование неправомерно, привлечь виновных к ответственности. В районной прокуратуре ей сообщили, что «дело не закрыто, вас еще вызовут в Следственный комитет». Тогда Алена решила добиваться справедливости на региональном уровне.

По словам собеседницы, пока надзорное ведомство никак не отреагировало. Зато ее уже вызывали к руководству больницы и упрекнули за излишнюю активность.

«Не знаю, связано ли это с данной ситуацией, но из районной больницы стали уходить врачи. За два года в другие регионы уехали анестезиолог, хирург, педиатр. Из семи человек, которые выбрали Ивантеевку по программе «Сельский доктор», пятеро уже здесь не работают. Жители переживают, что больницу оптимизируют» – говорит Алена.

Как заявил на недавней встрече со студентами СГМУ спикер ГД Вячеслав Володин, сейчас в региональном здравоохранении не заполнены 1910 врачебных вакансий, большая часть из них – в сельских районах. Зарплата начинающего медика – 16-23 тысячи рублей.

«Эта зарплата не мотивирует шесть лет учиться и отдавать 8 тысяч рублей на оплату съемной квартиры», – согласился гость. Министр здравоохранения Наталья Мазина добавила, что районным властям поручено обеспечить врачей служебным жильем с правом приватизации после десятилетней работы.

Главный врач Ивантеевской районной больницы Дмитрий Алексеев и пресс-служба областного министерства здравоохранения воздержались от комментариев до окончания следствия. В областной прокуратуре попросили направить официальный запрос, что редакция и сделала.

• В феврале этого года жители Саратова массово начали обнаруживать в разделе «Мое здоровье» на «Госуслугах» сведения о прохождении диспансеризации и походах в поликлиники, когда в действительности они к врачам не обращались. Позже данные о фейковых диспансеризациях пропали из баз данных.
• Первый заместитель министра здравоохранения пожаловалась, что молодые врачи не едут в села даже ради миллиона рублей от государства.

Как сообщалось ранее, терапевта Ивантеевской районной больницы в Саратовской области Алену Мордвинову обвиняют в служебном подлоге. Врач обратилась к прокурору региона Сергею Филипенко с просьбой взять под личный контроль уголовное дело, возбужденное против неё. Подробнее читайте: «Обвинения абсурдны»: на саратовского терапевта завели дело о подлоге.