• Medrussia:
Врач назвала восемь бесполезных анализов

Врач-терапевт Ирина Уфимцева рассказала об излишествах современной диагностики: по ее словам, некоторые из назначаемых пациентам анализов не только бесполезны, но и способны привести в ряде случаев к составлению неверной клинической картины. В “расстрельный” список терапевта попали, в числе прочих, тесты на уровень кортизола, наличие антител к хеликобактер пилори и повторные анализы на антитела к ТТГ, пишут “Аргументы и Факты”.

Лептин

При определенных условиях уровень этого гормона, регулирующего энергетический обмен, может снижаться. Когда это происходит, человек перестает контролировать свой голод, что может привести к ожирению. Если у вас уже есть данная проблема, сдавать анализ бессмысленно, поскольку и так ясно, что уровень лептина будет низким, а лекарства, которое могло бы исправить ситуацию в лучшую сторону, пока не существует.

Кортизол

Часто уровень этого гормона отслеживают у женщин, которые готовятся к ЭКО. Анализ, как правило, берут из крови. Но, во-первых, чтобы кортизол повысился, человеку достаточно просто немного понервничать или банально не соблюсти правила подготовки к сдаче анализа — например, выпить бокал вина накануне. Во-вторых, не во всех лабораториях соблюдают необходимые условия хранения биоматериала, а если кровь немного постоит, то результат уже будет некорректным. Куда более информативным в этом плане может стать анализ суточной мочи, но не все готовы собирать его в течение дня.

Антитела к вирусу Эпштейна — Барр и цитомегаловирусу

Инфекционисты и терапевты, которые работают со взрослым населением, часто назначают эти анализы. Лично я откровенно не понимаю, зачем они это делают. 99,9% детей переболевает и тем, и другим. Это означает, что во взрослом состоянии у всех людей антитела будут повышены. Анализ просто подтвердит данную информацию, вот и все.

Безусловно, могут найтись врачи, которые с радостью пропишут пациенту иммуномодуляторы. Некоторые специалисты уверены, что если показатели высокие, то это говорит о снижении иммунитета и его нужно поддержать. Я считаю, что это неправильно и в некоторых случаях может быть опасно. Иммунитет пока не настолько хорошо изучен, как нам бы хотелось. К сожалению, сегодня иммуномодуляторы назначают даже при ОРВИ, но на самом деле их нужно подключать только в крайнем случае. Например, при некоторых гематологических заболеваниях.

Антитела к хеликобактер пилори

Если у пациента есть подозрение на хеликобактер пилори, правильнее всего сделать либо гастроскопию, во время которой берут биопсию, либо пройти урезарный дыхательный тест с углеродом-С13. Однако некоторые врачи предлагают сдать кровь на антитела, хотя по сути это бессмысленно. Даже если показатель повышен, это не говорит о том, что человек болеет в данный момент. Нет, мы просто получаем свидетельство того, что организм в какой-то период жизни столкнулся с инфекцией. Может быть, это произошло 10 лет назад, и вы успешно справились с ней без чьей-либо помощи. Ни один компетентный врач не назначит вам эрадикационную терапию только при наличии анализа крови на антитела к хеликобактер пилори, потому что это очень мощное лечение, для которого нужно серьезное обоснование.

Онкомаркер СА125

Изначально маркеры были придуманы для онкологов, а потом незаметно перешли в практику обычных врачей. Не стоит думать, что если показатели превышают норму, у вас 100% рак яичников. На самом деле отклонение от нормы может спровоцировать изменения в функциях печени, проблемы с костями, гинекологические инфекции и т. д. Либо у вас действительно может быть запущен онкологический процесс, но он не связан именно с яичниками, а локализован в другой части тела. Такое тоже может быть. Для подтверждения рака прежде всего нужна биопсия!

Сдавать эти онкомаркеры имеет смысл только тогда, когда у пациента уже обнаружили рак яичника. Врач назначил ему химиотерапию и на ее фоне смотрит динамику заболевания, делает выводы о том, насколько эффективно лечение.

Антитела к рецепторам ТТГ

Если у врача есть подозрение на тиреотоксикоз, имеет смысл назначить пациенту анализ не только на тиреотропный гормон (ТТГ), но и на антитела к рецепторам ТТГ. Если диагноз подтвердился, сдавать последний больше не нужно, в отличие от самого ТТГ, который придется повторять каждые три месяца, чтобы понимать, как протекает заболевание и насколько хорошо подобранно лечение. Однако на практике врачи иногда снова назначают эти два анализа, и в итоге вы просто тратите свои деньги.

Инсулин и С-пептид

С этими анализами хорошо знакомы те люди, которые болеют сахарным диабетом. Их достаточно сдать всего один раз, а не повторять каждые полгода, как считают некоторые врачи. По сути, самые первые результаты констатируют факт наличия диагноза, и это все, что нам от них нужно. Если вы будете и дальше сдавать кровь на инсулин и С-пептид, результаты не покажут вам динамику течения болезни. На самом деле потом нужно просто контролировать уровень своего сахара.

Beta-Cross laps и остеокальцин

Обычно эти анализы сдают для того, чтобы подтвердить диагноз «остеопороз», но по факту ни один, ни другой не могут этого сделать, потому что их уровень в крови может меняться не только при остеопорозе, а, например, при каком-то заболевании костей. Они в этом смысле неспецифичны.

Если же есть подозрение на остеопороз, лучше использовать такой метод диагностики, как денситометрия. Для постановки диагноза его одного вполне достаточно.

Как сообщалось ранее, кандидат медицинских наук, невролог Павел Бранд опубликовал список распространённых заблуждений в российской медицинской практике. Подробнее читайте: 10 мифов, которые укоренились в российском здравоохранении 

Loading...
Медицинская Россия
Искренне и без цензуры