В отделении трансплантации НИИ детской онкологии костного мозга умерли две девочки 7 декабря. Одной было 14 лет, другой – 17. Обе мужественно боролись с одним из самых агрессивных видов рака – острым лимфобластным лейкозом.
Мы все – врачи НИИ ДОиГ, руководство Центра, гематологи из РДКБ, Института трансплантологии им. Р.М. Горбачевой и Центра имени Димы Рогачева, принимавшие участие в их спасении, скорбим вместе с родителями, родными и близкими наших пациенток!
Состояние девочек было крайне тяжелым после трансплантации костного мозга, которую провели врачи, покинувшие своих пациентов в октябре этого года.
Старая команда действовала по старым, агрессивным протоколам, не желая считаться с достижениями в этой области. Трансплантации были поведены без учета сопутствующих патологий, препятствующих пересадке костного мозга. Кроме того, девочкам были перелиты клетки, которые содержали много лимфоцитов, вызывающих РТПХ (реакцию трансплантат против хозяина), но мало стволовых клеток, борющихся с лейкозом.
И теперь эти люди используют смерть детей в своих интересах.
Продолжают атаковать врачей, которые по несколько дней не отходили от больных, чтобы спасти брошенных на произвол судьбы пациентов. Консультировали девочек у лучших специалистов-онкогематологов из США и Германии, с помощью благотворительных фондов в срочном порядке закупали самые современные импортные лекарства… Сделали все возможное и невозможное, чтобы дать им шанс в борьбе с тяжелым недугом.
Дорогие сограждане, друзья, родители ребят с онкологическими заболеваниями, не позволяйте использовать ваши чувства тем, кто преследует корыстные интересы.
Тем, кто достигал хорошей статистики, просто выписывая тяжелых больных умирать дома, а не боролся за их жизнь в отделении до последнего.
Мы скорбим. Работаем. Лечим пациентов лучшими импортными средствами, даже теми, которых нет в России, закупая их с разрешения Минздрава через благотворительные фонды. Каждый больной ребенок, каждый взрослый пациент для нас самый главный человек в Центре.
Чтобы поставить точку в этой «дискуссии», отнимающей силы врачей и родителей, прекратить интернет-войну, которая не дает лечиться и лечить, конструктивно решая возникающие проблемы, приводим мнение известного онкогематолога, специалиста с огромным авторитетом в медицинском сообществе, доктора медицинских наук Павла Трахтмана.
Павел Евгеньевич озвучил позицию профессионального сообщества онкогематологов и одновременно – причину ухода врачей из двух отделений НИИ ДОиГ.
Задумайтесь, почему ни один хирург в детском институте не присоединился к шантажу 8 детских гематологов? Может быть, потому, что хирургическая школа в Блохина – выдающаяся. И специалисты блестящие…
Итак, Павел Трахтман:
“Инновационность методов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и клеточной терапии может оцениваться только в ходе сравнительных исследований с включением достаточно большого числа пациентов, и подтверждается мнением профессионального сообщества.
Большинство используемых в отделении ТКМ (трансплантации костного мозга) НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина технологий были разработаны мировым трансплантологическим сообществом более 10 лет назад. За этот период времени были разработаны и подтверждены в ходе достоверных рецензируемых клинических исследований новые методики (иммунологические, молекулярно-биологические, фармакологические и др.), использование которых привело к значительному улучшению долгосрочных результатов лечения у детей с онкогематологическими заболеваниями.
К сожалению, своевременного внедрения этих технологий в практику работы отделения ТКМ НМИЦ онкологии им Блохина не произошло. Более того, ряд используемых «инноваций», такие как фармакологическая модификация трансплантата при проведении гаплоидентичных ТГСК (трансплантация гемопоэтических стволовых клеток), эндолюмбальное введение донорских клеток, не имеют подтверждения своей эффективности, доказанной в ходе соответствующих по качеству исследований. Даже скромное количество пациентов позволяет сделать вывод о неприемлемом профиле токсичности проводимой терапии, что также вносит свой вклад в результаты лечения.
Общепринятой в настоящее время практикой являются попытки снизить токсичность и число поздних осложнений, связанных с развитием РТПХ и сопутствующей ей иммуносупрессией. Разработанные технологии клеточной терапии, применение таргетных препаратов, мониторинг иммунологической реконституции и минимальной остаточной болезни позволили существенно увеличить выживаемость пациентов, за счет снижения посттрансплантационной токсичности и проявлений хронической РТПХ.
Количество выполняемых трансплантаций слишком мало для формирования обоснованных выводов об эффективности используемых методов лечения и сопроводительной терапии и не позволяет рекомендовать их к дальнейшему использованию. Отсутствие опубликованных данных о катамнестическом наблюдении не позволяют оценить долгосрочные результаты проводимой терапии.
Количество и качество публикаций коллектива отделения трансплантации костного мозга НМИЦ онкологии им Блохина, оценивающих результативность проводимого курса лечения за последние пять лет (по данным баз PubMed, РИНЦ) явно недостаточны, не могут претендовать на достоверность в связи с малым числом включенных пациентов, их разнородностью, отсутствием единого протокола терапии и, соответственно, не могут служить подтверждением уникальности применяемых технологий”.
Иными словами – Иван Стилиди и Светлана Варфоломеева решили довести уровень трансплантаций в детском институте до современного. За что и подверглись беспрецедентной атаке.
Единственное, в чем мы виноваты, так это в том, что не уволили врачей, ответственных за такое лечение. Они ушли сами. Дезертировав, когда им не дали выписать их тяжелых пациентов на долечивание по месту жительства.
