В Новосибирске врачи НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина прооперировали пациентку с редкой сосудистой мальформацией сердца. Образование диаметром около 12 см сдавливало верхнюю полую вену и левое предсердие, из-за чего у женщины возникли одышка и перебои в работе сердца.
Диагноз уточнили по МСКТ
Сначала специалисты предположили кисту перикарда и планировали малотравматичное удаление. Однако МСКТ сердца и коронарных артерий с контрастированием показала, что образование заполнено кровью. Врачи расценили его как аневризму левой коронарной артерии – крайне редкую патологию. Впоследствии во время операции выяснилось, что речь шла о крупной сосудистой мальформации.
Гигантская полость исходила из расширенного устья коронарной артерии и имела сообщение с правым предсердием. Из-за сдавления структур сердца обнаружить второй выход заранее было сложно. Отсутствие тромботических масс также стало неожиданностью: при единственном входе в такую полость кровоток обычно замедляется и становится вихревым.
Операция и восстановление ритма
Для защиты кровообращения аппарат искусственного кровообращения подключили через бедренные сосуды и яремную вену – доступ к верхней полой вене был затруднён из-за её сдавления. После остановки сердца хирурги вскрыли полость мальформации, закрыли аномальное сообщение заплатой и восстановили коронарную артерию.
Затем пациентке выполнили операцию «лабиринт» (MAZE) по поводу фибрилляции предсердий. После устранения механического сдавления сердцу требовалось восстановление ритма: за годы болезни миокард утратил способность самостоятельно вернуться к нормальной работе. Послеоперационный период прошёл без осложнений. Пациентка выписалась с нормальным сердечным ритмом.
По словам кардиологов, подобная анатомическая картина формировалась в течение многих лет. Специалисты центра отмечают, что сосудистые мальформации такого размера и в такой области встречаются исключительно редко.
Подпишись на Медицинскую Россию в мессенджерахПодпишись
