Российский врач онколог-маммолог Алена Власенко рассказала руководителю youtube-канала «ЖЗЛ» Денису Власину о том, как ей удалось подтвердить свой диплом в Новой Зеландии и успешно работать там по специальности.
Алёна Власенко окончила с отличием Первый Московский медуниверситет и работала в течение пяти лет в Российском Онкологическом центре им. Н. Н. Блохина, после чего вместе с семьёй переехала в Новую Зеландию.
Её эмигрантская биография достаточно богата – вместе с родителями она 9 лет жила в Японии, а потом, непосредственно перед поступлением в медицинский, несколько лет ей довелось провести в США.
Когда семья Алёны выбирала, куда переехать, в качестве вариантов фигурировали США, Канада, Австралия и Новая Зеландия. Алена даже начала готовиться к экзаменам для подтверждения диплома в США, однако, будучи беременной вторым ребёнком на тот момент, решила, что легче будет найти работу в Новой Зеландии. В итоге, когда младшему ребёнку исполнился год, Алёна получила студенческую визу, они с мужем продали недвижимость в Москве, и уехали в Новую Зеландию – подтверждать Аленин диплом.
Первые шаги
– Самый популярный вопрос: как получить подтверждение квалификации врача?
– Дипломы постсоветского пространства здесь не признаются, требуется подтверждение и нужно сдать ряд экзаменов, чтобы приравняться к местным выпускникам. Для более цивилизованных стран со схожей медицинской системой Евросоюза, Израиля, США можно пытаться подтверждаться в специальности, но для наших дипломов это невозможно и нужно начинать практически с нуля. Я не говорю, что надо заново получать медицинское образование, но надо сдать ряд экзаменов. Их здесь три. Это английский, причем его не обязательно сдавать сразу, поскольку IELTS действителен 2 года, а сдача и подтверждение других экзаменов может занять больше времени, и для первого экзамена он не нужен. Далее – теоретическая медицина. Тут возможны варианты. В Новой Зеландии нет своего собственного письменного экзамена, и потому принимаются результаты австралийского экзамена AMC examinations MCU, британского PLAB или американского USMLE 1 и 2, причём в случае последнего нужно сдать два экзамена вместо одного. Это не самый лёгкий путь и прибегать к нему стоит только если эти экзамены уже сданы. Я сдавала австралийский. Далее – IELTS, причём он должен быть не менее 7,5 academic IELTS и не меньше 7 в каждом модуле. И третий этап – на мой взгляд, самый неоднозначный в плане подготовки – местный практический экзамен NZRX (??). Он сложный, материалов для подготовки к нему немного и готовиться к нему можно только здесь, практикуясь с другими людьми, которые так же готовятся и посвятить этому все свободное время – это full-time подготовка.
– Сколько по времени занимает каждый из этих этапов?
– Это все очень индивидуально и лично я – не показатель. У меня это все прошло очень быстро – чуть больше, чем за год. В июле 2014 мы приехали, а уже в сентябре 2015 я сдала практический экзамен. IELTS я сдала в России, но у меня изначально был очень хороший английский. Для тех, у кого английский не очень хороший – вполне правильно приехать и учить его здесь, в среде. Потом, по приезду, я стала готовиться к письменному экзамену – и я его с первого раза не сдала. На выбор было 2 варианта: сдать в ноябре или феврале. В итоге, в ноябре сдать не получилось, не хватило буквально нескольких баллов, и я сдала в феврале.
Дождавшись результата, я начала готовиться к внутреннему экзамену. Это заняло у меня приблизительно 4 месяца (с июня до сентября). У нас была группа по подготовке, и я там была единственная русская – мне даже казалось, что я там была единственная белая женщина: в основном тут подтверждаются индусы, пакистанцы, выходцы с ближнего востока, Китая. Восточные европейцы почему-то считают, что это очень сложно, и даже не пытаются. Это сложно, да, но с моей точки зрения – совершенно реально.
У меня это заняло чуть больше года, но у многих подтверждение занимает 3-4 года, и я даже слышала тех, у кого это заняло 8 лет.
– Какова стоимость сдачи этих всех экзаменов?
– Австралийский экзамен стоит около 3000 австралийских долларов, новозеландский – около 4000.
– Многих интересует вопрос, как находиться в стране, пока подтверждаешь диплом? Нужны же визы, финансы, какие-то основания…
– Нашей семье это стоило московской квартиры. Мы не видели другого варианта уехать. Кроме того, по факту оказывается, что в Новой Зеландии все значительно дороже, чем предполагалось – в среднем, в два раза. Поэтому наилучший вариант – если врач едет прицепом к АйТишнику, например. У нас было наоборот: основным заявителем была я, и это, конечно, гораздо сложнее. Плюс мы приехали с детьми, что ещё сложнее – надо было оплачивать школы и прочее. Но не могу не отметить потрясающее мужество моего супруга, который на всем этом пути меня поддерживал, сидел с детьми.
– То есть, вы все время находились по студенческой визе?
– Да.
– И что вы изучали?
– На самом деле, на момент моего переезда курсов по подготовке толком не было. Существовал единственный курс, по которому я и приехала, и который я никому не посоветую: курс университета UUNZ.
В результате, я ко всему готовилась сама. Там все очень красиво расписано – мол, будет подготовка к письменному экзамену, и к практическому, но по факту они мне дали две книжки и сказали:”Ну, а что тут помогать?”. К слову, стоил этот 9-ти месячный курс 55 тысяч.
Я не знаю, существуют ли аналоги таких курсов в настоящий момент. Был государственный курс, но он закрылся лет 5 или 6 назад. На мой взгляд, это нужно, это действительно помогает, потому что иначе приходится это все проходить самостоятельно, выискивая информацию на форумах и в других местах, и все равно её недостаточно.
Часть денег мне вернули – благодаря тому, что моя агент с ними поскандалила. С подготовкой к внутреннему новозеландскому экзамену они мне чуть-чуть помогли, но это была разовая акция, тот доктор сказал, что больше он никого так учить не будет. Я пришла в целом готовая и месяц перед экзаменом он меня поднатаскал. Это немного помогло, но не на ту сумму, которую мы заплатили.
– То есть, для того чтобы подготовиться к экзаменам, нужно искать какой-то bridge-cours?
– Да. Но bridge-cours в Новой Зеландии закрыли лет 5 или 6 назад. Существует австралийский bridge-cours, он немного отличается, но смысл тот же, и, наверное, это полезно.
– А как альтернатива трудоустройства в Новой Зеландии – это языковые курсы плюс какой-то дополнительный околомедицинский диплом и попытки параллельно подтвердить?
– Да, здесь это называется Public Health. Многие мои знакомые (выходцы из Индии, Пакистана) так и поступили: курсы английского, годовой диплом public health, после которого даётся job-search виза, ну и так живут, работают. Это достаточно низкооплачиваемый труд.
– То есть, это не практикующие врачи?
– Нет, это что-то из разряда группы помощи в отказе от курения или типа того – очень-очень околомедицинское. Но, тем не менее, это путь к получению рабочей визы.
– А как происходит подтверждение по специальностям – онкологии, хирург и т.д.?
– Если ты – врач, работавший в Евросоюзе, то подтвердить квалификацию проще.
Один мой знакомый из Аргентины пошёл очень интересным путём: зная, что их диплом признаётся в Испании, он поехал и несколько лет поработал там, получив тем самым опыт и диплом, признанный в Евросоюзе, он смог приехать сюда на fellowship. Он работает, оперирует, но с экзаменами до сих пор не расквитался и говорит, что не все так просто.
Чтобы подтвердиться по специальности, нужно быть из схожей медицинской системы, и российская система таковой не является.
– То есть, лично вы являетесь врачом общей практики и специализации не будет?
– Будет, если захочу. У них, как у англоязычной колонии (в Штатах немного по-другому) после института работа представляет собой house-officer – обучение с зарплатой. Оно включает в себя ротацию по разным специальностям в течение двух лет, а потом – 5 лет обучение на специализацию. В Новой Зеландии все очень долго: минимум 2 года – house-officer, потом, например, в хирургии они не берут сразу на программу (она называется registry): придётся ещё около двух лет поработать в качестве non-training registry, и только потом ты можешь пытаться поступать на программу, имея все шансы на неё не поступить. И пока ты не поступил, ты работаешь в качестве non-training registry. После поступления на хирургию обучение длится 4 года плюс 1-2 года fellowship, в зависимости от узкой специализации. И я понимаю, что, если я решу оперировать, как я начинала в России в маммологии – это плюс 10-12 лет к теперешнему моменту. А поскольку мне уже не 25, думать приходится в другом направлении. Муж уговаривает быть врачом общей практики. Их принято ругать, однако даже будучи GP можно быть очень хорошим врачом и много чего делать – в том числе, и малую хирургию, лечить неосложненную травму. Можно специализироваться по детскому здоровью, по женскому здоровью. Я пока не уверена, но этот путь однозначно проще, чтобы выйти на достойную зарплату и уровень жизни, не нужно работать долгих ночей и не так много часов.
– Есть ли смысл человеку из России, желающему тут подтвердиться, обучаться в ординатуре?
– Если человек нацелен эмигрировать и подтверждаться в другой стране – смысла нет. Процесс подтверждения занимает много времени, поэтому чем в более молодом возрасте ты уезжаешь, чем лучше. Я переехала 4 года назад, подтвердилась за год, и сразу работу не нашла. Я работала в другом месте – в университете. Я не считаю это время потерянным – напротив, оно мне очень много дало в плане понимания страны, работы здесь, культуры… Но, безусловно, было бы лучше, если бы мне было на три года меньше.
– Вы тут работали в медицине, но не врачом. Расскажите об этом и о том, какие существуют альтернативы трудоустройства?
– Мне очень повезло с той работой, и я с ней с очень большим сожалением расставалась. И не рассталась бы, если бы не возникли лучшие перспективы. Это очень редкая позиция – они почти никогда не публикуют вакансии. И даже на вакансию house-officer они обычно выбирают из той стопки резюме, которая уже у них есть. Учебный год тут начинается в ноябре, и все вакансии house-officer первого года заполняются местными выпускниками. В течение года часть вакансий освобождается – люди переезжают в Австралию, например, уходят в исследовательскую деятельность. И это те места, на которые могут претендовать иностранные специалисты. Я начала искать место в декабре, я отправила свои резюме по всем DHB – district health board (понятие более широкое, чем больница, т.к. один DHB может включать в себя две больницы), плюс мне посоветовали лично показаться в ближайших учреждениях. В Окланде есть только одно агентство, занимающееся наймом медработников, и там мне сказали, что я могу даже не пытаться – у них огромная очередь. Поскольку работы у меня не было, и ждать было невозможно, я села за руль и объехала все больницы северного острова – это порядка 2000 км, и практически везде я поговорила с людьми, занимающимися координацией house-officer и registry, хотя нигде я не назначала встречи. Почти везде, где мне удалось пообщаться, говорили, что вакансии появятся ближе к июню, а моя студенческая виза истекала в марте, и продлить ее было бы очень сложно.
И тут я узнаю от малознакомого человека о том, что в университете есть вакансия research-doctor – доктора на педиатрическом клиническом исследовании. Я очень нехотя подала туда резюме – 26 декабря, перед новым годом. После нового года меня пригласили на интервью и взяли.
Я считаю, что на интервью нужно быть максимально честным. В Новой Зеландии это очень важно. Я откровенно сказала, что это не работа моей мечты, но мне очень нужна рабочая виза. Их все устроило, и они выдвинули лишь одно требование: чтобы я как минимум 2 года у них проработала. И я им пообещала. Профессор, возглавлявшая это исследование, имела настолько большое значение в новозеландской медицине, да и Новая Зеландия – настолько маленькая страна, что не сдержать это обещание я не могла. И потому, когда в июне мне предложили вакансию в Айкато Госпитале, я отказалась. Я отработала 2,5 года на контракте, ушла в хороших отношениях и с шикарными рекомендациями, и благодаря этой работе и возникшим в ее процессе связям я нашла работу в Оклендской больнице.
Особенности национальной медицины
– Очень популярный вопрос: почему в Новой Зеландии делают прививки от болезней, которые давно не выявляются?
– Так они потому и не выявляются, что от них прививаются. Я в этом вопросе категорична. Я абсолютный сторонник прививок, и считаю, что медицина находится на таком уровне именно благодаря антибиотикам и прививкам. Здесь, как и везде, есть ряд обязательных прививок, но нет строгости – и в детские сады, и в школы берут без прививок, здесь можно добровольно отказаться от прививки – вопрос только, зачем?
– В Новой Зеландии недавно появилась и набирает популярность такая профессия, как health care manager. В эту область часть подаются врачи, которым нужна рабочая виза и которые подумывают о том, чтобы отойти от деятельности практикующего врача. Насколько актуальна эта специальность и какие шансы трудоустройства в ней?
– Шанс есть, поскольку существует действительно широкий пласт людей, работающих по данной специальности. Однако для себя я этот вариант не рассматривала.
– А какие еще есть варианты? Например, sport rehabilitation?
– Да, есть разные варианты, но нужно понимать, что все они довольно низкооплачиваемые и, по моему мнению, вряд ли принесут удовлетворение человеку, который работал врачом.
– Как устроена система здравоохранения в Новой Зеландии? Вот если ты заболел – что делать?
– Смотря насколько сильно заболел. Я сейчас тоже нахожусь в процессе освоения местной системы здравоохранения – чтобы вы понимали, в системе я работаю чуть больше месяца, а четыре года до этого, проживая здесь, я бывала только пациентом, и то нечасто. Здесь, как и в большинстве стран, есть врач общей практики (GP), к которому ты привязан, но не обязательно обращаться именно к нему, можно обратиться и к любому другому врачу. GP проводит первичную диагностику, отправляет на исследования и на консультацию к специалистам при необходимости. Их принято ругать, считать, что они делают недостаточно, недостаточно часто отправляют на консультации к специалистам, но тут нужно понимать, что местная система устроена так, что специалистов в принципе очень мало, в каждой области их единицы. К ним действительно сложно попасть, и GP не направит на консультацию по поводу, который он считает недостаточно серьезным. Все, что может решиться на уровне врача общей практики, решается там. Тем не менее, всегда остается опция пойти к специалисту за счет собственных средств. Это дорого – в районе 300 долларов, насколько я знаю. В целом, медицина здесь бесплатная. Платными являются GP, прием у которого стоит в среднем 45-50 долларов, а все остальные манипуляции – анализы, консультации, дообследования – субсидированы. Если нужен рентген, УЗИ, КТ – их, вероятно, придется ждать, если это не что-то срочное, и это нормально: подождать исследования несколько недель. Если что-то действительно серьезное – надо ехать в больницу и все будет сделано очень быстро.
– GP при этом может выписать срочное направление в больницу?
– В больницу можно просто приехать, если тебе плохо. Можно вызвать «скорую» – она, правда стоит денег. Однако, если есть серьезные проблемы со здоровьем, можно оформить «подписку» на скорую помощь. Это стоит каких-то денег в год, и в рамках этой подписки можно вызывать скорую, не оплачивая каждый вызов.
– Если я просто плохо себя чувствую, я могу прийти на прием к GP, и он может направить меня на прием к специалисту?
– Да, но как правило, все вопросы он решает на своем уровне – назначает обследования, выписывает лекарства. В Новой Зеландии, кстати, очень много субсидированных лекарств, по рецепту врача каждое из них будет стоить 5 долларов, есть аптеки, где эти лекарства бесплатные. Детям до 13 лет вся медицина, включая лекарства, бесплатна.
– Это зависит от визы?
– Это, наверное, зависит от визы, поскольку пока мы были на студенческой визе, у нас была страховка, и для нас платно было все, включая детскую медицину, но страховка все покрывала.
– От себя добавлю, что для того, чтобы получать все медицинские субсидии, должна быть рабочая виза, которая совместно с предыдущим пребыванием набирает 2 года, либо гражданство. Для тех, у кого студенческая виза, страховка обязательна, и она покрывает абсолютно все, и стоит она порядка 500 долларов в год, а если вы просто путешествуете – то тоже необходима страховка, потому что в случае, если вы вдруг попадете – вы попадете на очень большие деньги – 1-3 тысячи долларов. Но в случае наличия страховки – она все покроет. Кроме того, страховку может получить и резидент, и гражданин Новой Зеландии на случай, если он не хочет долго ждать приема у врача. Сколько она стоит, кстати?
– Мы живем без страховки, и мне не кажется, что она нужна.
– Есть же еще обязательная страховка ACC, которая есть у всех работающих людей, которую платит работодатель и стоит она копейки?
– Она покрывает всё, подпадающее под категории «accident» – всё, что может повредить работоспособности: травмы на рабочем месте или вне его. Если человек длительное время нетрудоспособен, с этой страховки выплачивается определенное пособие. ACC есть у всех автоматически, но лично у меня есть еще и страховка жизни, и страховка дохода.
– А что касается стоматологов?
– Они подтверждаются схожим образом, у них очень сложный двухдневный экзамен. Это сложно, но возможно.
– Услуги стоматолога включены в бесплатную медицину?
– Насколько я знаю, нет. Есть страховки, включающие услуги дантиста, но это очень дорогие страховки. Детям стоматология бесплатно.
– Слышали ли в Новой Зеландии о могучей и ужасной зеленке?
– Нет, зеленки здесь нет. У меня она есть, и потому мои дети и соседские временами оказываются помазаны зеленкой, но в целом ее здесь нет.
– Следующий вопрос про ведение беременности. Как это здесь устроено?
– Насколько я знаю, здесь это бесплатно. И здесь ведением неосложненной беременности занимается акушерка. Врач может быть либо платно, либо в случае наличия специальной страховки, либо в случае наличия осложнений. К беременной женщине с ранних сроков прикрепляется акушерка, которая наблюдает ее всю беременность и некоторое время после родов.
Здесь вообще очень классно развита вся поддерживающая система. Есть медсестры, специализирующиеся на разных областях. К примеру, если есть необходимость внутривенного введения антибиотиков на дому – для этого есть специально обученные медсестры. Здесь большая роль отведена среднему персоналу, очень развиты социальные службы, службы реабилитации.
Недовольства и недостатки
– Следующий опрос – собирательный образ жалоб на GP. Почему они ничего не знают? Лично мне, когда я сюда переехал, пришлось по ним походить и помогать самому себе ставить диагноз. Как их допускают к работе?
– Есть врачи хорошие и плохие, как и другие специалисты, просто с врачами мы чаще сталкиваемся чаще. Важно найти «своего” врача. Многие люди, особенно русские, требуют обязательного лечения, игнорируя тот факт, что некоторые состояния в лечении не нуждаются (те же ОРВИ). Лечение ОРВИ никак не влияет ни на длительность, ни на течение заболевания. Разве что, пациенту самому чуть легче оттого, что он что-то делает.
Вообще, на врачей здесь принципиально две жалобы: не выписывает антибиотики и выписывает слимшком много антибиотиков. Вирусная инфекция, например, антибиотиками не лечится, и необходимо лишь облегчение симптомов.
Почему они лечат симптомы, а не причину?
Качество врачей здесь, как и везде, бывает разное.
А как вам качество местной медицины в целом?
Качество образования очень высокое – глядя, как работают местные врачи и выпускники местных ВУЗов, я считаю, что они подготовлены очень хорошо. Лучше меня. Они многое делают руками, чего никогда не делала я – например, у нас врачи не колят вену.
А как часто врачи здесь ошибаются и каковы потом последствия?
Врачи люди и ошибаются, как и везде. Поскольку я сейчас работаю не в качестве GP, а в больнице, тут всегда есть опция посоветоваться. По ротации я нахожусь в отделении колоректальной хирургии, здесь очень много раков, и все случаи обсуждаются на консилиуме раз в неделю, и это очень хорошая практика. Это снижает вероятность ошибки.
Если сравнивать с Россией – где вам нравится больше?
Чтобы что-то нравилось, оно должно быть комфортным. И я могу сказать, что мне уже почти нравится тут работать. Поначалу было тяжело – большие объемы, незнание системы, банальное выживание… я пока еще не вышла из этого состояния. Я пока не работаю ночами, я работаю длинные дни – по 15 часов в сутки, выхожу на консультации к хирургическим больным, которых здесь около 100 штук, и все тяжелые – легкие случаи в больнице не лежат, и чувствую себя ужасно. Это большая ответственность, это страшно. Но, поговорив с местными врачами со стажам пять лет после университета я понимаю, что они чувствуют себя так же.
А где лучше развита онкология?
Здесь она развита очень неплохо.
Возможно ли здесь пройти обще обследование? Записаться к гинекологу, или еще к кому. А то доктора часто смотрят на пациентов с удивлнием – мол, у вас же ничего не болит, что вы пришли?
Здесь так не принято. Можно купить страховку, включающую посещение специалиста, но даже чтобы попасть к специалисту по страховке необходимо взять направление у GP. Существует общепринятые процедуры скрининга ряда заболеваний по возрасту. Здесь не принято так просто обращаться к специалистам. У многих людей есть камни в желчном пузыре. К примеру, которые никогда их не побеспокоят. Но если обследоваться и их обнаружить – это может привести к большому числу ненужных операций, а каждая операция – это риск осложнений. В Штатах был такой опыт, когда аппараты КТ ставились чуть ли не в магазинах, и обследование могли пройти все желающие. Однако от этой идеи очень быстро отказались.
А как тогда быть с онкологией?
Сложно с онкологией. Проверить все невозможно. Есть определенные скрининги – скрининг рака шейки матки (цитологический мазок), скрининг рака молочной железы (он проводится не всем, а женщинам, находящимся в возрасте риска). Требования к скринингу следующие: он должен быть доступен по цене и высокочувствителен. Он не ставит окончательный диагноз, но позволяет заподозрить заболевание.
Свободное время и увлечения
Вы являетесь участником благотоворительного движения по сбору средств для людей, больных раком. Расскажите, что вы делаете в этом направлении?
Это волшебный опыт, и я толком не знала, во что ввязывалась, когда в это вовлеклась. Я поучаствовала в одном мероприятии и в итоге выяснилось, что есть две семьи, нуждающиеся в помощи. Есть парень Максим, ему 22 года, и у него очень редкая опухоль головного мозга, а тут, в Новой Зеландии, есть варинаты, как ее лечить, однако нейрохирургия подобных опухолей здесь отстает, потому что эти опухоли сами по себе редкие и здесь нет достаточного опыта, потому что население злесь менее 5 миллионов. Ему требуется операция в Германии. Когда я вступила в эту акцию, из нужных 75 тысяч было собрано лишь 11. Мы провели ряд мероприятий (например, garage sale) и с них собрали еще 12 тысяч. Кроме того, очень много помогали люди, сообщество, мой телефон не замолкал. Несколько месяцев за ужином я даже мужу в глаза не смотрела, потому что все время была на телефоне. В итоге, вся сумма была собрана.
Второй человек – это девочка Вика, у нее тоже опухоль головного мозга, но ее проблема не решается хирургически. Там тяжелый случай и нужна просто финансовая помощь семье. Их лечат бесплатно в Новой Зеландии, но ресурсы местного лечения уже исчерпались. Девочке 7 лет, и родители не могут нормально работать, и потому наша помощь направлена на то, чтобы они больше времени проводили вместе с ребенком, на какие-то ее желания, нужды. Что касается Максима, то основное лечение у него закончено, остальное направлено на улучшение качества жизни: у Максима поврежден лицевой нерв, и операции по его восстановлению тоже планируется делать в Германии.
Жизнь и быт в Новой Зеландии
– Как вам в общем жизнь в Новой Зеландии?
– Мы очень любим Новую Зеландию, несмотря на то что здесь все не так просто. Страна объективно дорогая для жизни, и в России мы финансово чувствовали себя лучше. Но это компенсируется другими вещами. Тут чудесная природа, например, и каждый раз, когда я еду на работу (это занимает не очень много времени), я любуюсь природой и стараюсь каждый раз видеть что-то новое.
– А домой ездили?
– Да, ездила. Я не склонна ругать Россию, и уехали мы не потому, что нам там было очень плохо. Мне просто нравится думать, что я могу выбирать, где мне хочется жить. Я уехала не потому, что я не люблю свою страну, а потому, что хотела пожить здесь.
– Как устроена твоя работа и твой рабочий день?
– Много кто не знает, но в Новой Зеландии отказались от белых халатов еще в 1996 году по гигиеническим соображением – считается, что на белом халате больше переносится инфекций. Обычный внешний вид врача – это smart casual, но это, если ты работаешь не в хирургии. Что касается рабочего дня, то он официально у меня с 7;30 до 15:30, по факту – это с 7:00 до 16-17:00. Но теперь я освоилась и большую часть времени я ухожу с работы в районе 16:00. Несмотря на мой хороший английский, мне было тяжело начинать работать: первые несколько дней я только и делала, что записывала местные аббревиатуры. Писать приходится много, и все от руки, потому как на печатание нет времени. И вот только сейчас начинаю привыкать к этому стилю и ритму, и он начинает нравиться.
– А какое отношение пациентов к врачам? Уважительное?
– Мне кажется, да, уважительное. Здесь, как и во многих англоязычных странах, есть даже специальное официальное обращение к врачу – наряду с «мистер», «мисс» существует обращение «доктор».
– А каково отношение к вам начальства, прежде всего, как к иностранке?
– По-разному. И предпочтение будет отдано местным, потому что это проще. Они с 4-го курса ходят в больницу, а с 5-го – они называются TI (training intern) и они учатся делать все то, что делаю я. Их впоследствии не нужно переобучать – они подготовлены. А я понимаю, что мне всему нужно учиться в 10 раз быстрее, чтобы их догнать. Кроме того, нужно быть довольно толстокожим. В основном я сталкивалась с поддерживающим отношением со стороны старших врачей, пару раз я столкнулась с недовольством тем, что я что-то сделала не так. Но к этому надо просто проще относиться – в конце концов, это все моя проблема и никто не обязан входить в мое положение.
– Допустим, врач подтвердил свою квалификацию. Легко ли найти работу?
– Очень тяжело. Сейчас ситуация меняется: буквально в последние пару месяцев взяли на работу очень много иностранных врачей. И я думаю, в ближайшие годы шансы неплохие, пока они не доберут дефицит своими выпускниками. Но все равно у них в приоритете врачи из Великобритании. В среднем поиск работы занимает около года.
– Есть ли более или менее востребованные специальности?
– Конечно, есть, но в первые два года ни о какой специализации речи не идет. В хирургию попасть очень трудно, в GP проще. Лично для себя я хочу рассмотреть педиатрию.
– Сколько зарабатывают врачи?
– В зависимости от ротации. Каждой ротации присваивается категория, и оплачивается она по-разному. Сейчас моя зарплата примерно 100 тысяч долларов в год, в некоторых ротациях она порядка 70 тысяч в год. Зарплата постепенно растет. На втором году она больше, у registry – еще больше. Окончивший обучение врач получает порядка 200 тысяч новозеландских долларов в год до вычета налогов (которые тут более 25%).
– Есть ли обязательные семинары, курсы практики? Как подтверждают квалификацию врачи?
– В течение длинного пути становления специалиста нужно сдать огромное множество экзаменов, по сравнению с которыми экзамены на подтверждение диплома могут показаться цветочками.
Блиц-интервью
– Если у резидента Новой Зеландии цирроз печени, где лучше делать пересадку?
– Где живешь, там и делать. Трансплантология тут развита прекрасно.
– Какие болезни наиболее распространены в Новой Зеландии?
– Высокий процент рака кожи (далеко не всегда меланома), существуют довольно совершенные методы скрининга и раннего выявления рака кожи. Многие жители Новой Зеландии – белокожие, англосаксонских кровей, что в совокупности с агрессивным солнцем и дает высокий процент развития рака кожи. Есть свои специфические вирусы, которые, впрочем, не сильно-то и отличаются. Гораздо чаще, чем в России, тут встречаются кишечные вирусы.
– Распространен ли диабет?
– Очень. Диабет – самая страшная эпидемия 21-го века. Все боятся рака, но никто не боится диабета, а зря. Онкология хорошо лечится и от нее умирают реже, чем от диабета. Раньше считалось, что детское и молодое население в основном болеет диабетом 1-го типа, а более пожилое – 2-го типа, то сейчас эта картина меняется. Из-за неправильно рациона и режима питания все больше выявляется детей с ожирением и диабетом 2-го типа.
– Насколько развита тема клинических испытаний лекарственных препаратов?
– Это единственный путь развития медицины. Это не опыты на людях. Первая фаза клинических испытаний, на которой выясняется безопасность препарата, проводится на здоровых добровольцах, и если что-то совсем плохо, то испытание прекращается моментально. Вторая и третья фаза – это испытание на людях, больных конкретным заболеванием, и для многих из них это единственный шанс. Возможно, в Новой Зеландии испытаний сравнительно меньше, но это потому, что и сама страна небольшая.
– Как обстоят дела с лечением аутоиммунных заболеваний?
– Нормально обстоят дела. Данная сфера никогда не была среди моих интересов, поэтому подробнее не скажу, но тут в принципе нормально развита медицина.
– Как обстоят дела с кардиохирургами? В России это большая проблема.
– Они есть, но, как и любых специалистов, их мало. Те, что работают – на очень высоком уровне.
– Почему многие набирают вес в первые полгода и как этого избежать?
– Во-первых, это стресс. Во-вторых, это новые вкусные продукты и желание их попробовать. Больше вина. Чтобы не поправляться, надо просто следить за количеством потребляемой пищи.
– В России считается, что после недели ОРВИ ребенку положено еще 2 недели освобождения от физкультуры. А здесь считается, что физические нагрузки нужно ограничить только на время острого заболевания. Какой подход правильный?
– Я согласна со вторым: ОРВИ – это не повод запирать ребенка на 3 недели дома.
– В каком месяце в Новой Зеландии страдают аллергией?
– Как и везде, это весенние месяцы и летний период. Но здесь другие аллергены.
– Как комплектуется скорая помощь?
– Скорая помощь укомплектована парамедиками – это не врачи и не медсестры, а отдельная специальность, и так во многих странах мира. На них учатся три года. От них не требуется глубоких диагностических и лечебных навыков, они натренированы на то, чтобы оказывать первую помощь и довезти пациента до больницы. Эта служба не субсидируется государством, и для иностранца стоит 800 долларов, а для резидента – порядка 100 долларов.
– Как живется гипертоникам в Новой Зеландии?
– Гипертоникам нормально живется везде. Если они получают адекватную терапию, чего не очень сложно добиться.
Как сообщалось ранее, старший детский хирург государственной больницы «Ихилов» в Тель-Авиве Сергей Кадыров рассказал об отличиях израильской и российской медицины и о том, почему россияне вынуждены лечиться за границей. Подробнее читайте: Эмигрировавший уфимский врач рассказал, почему российская медицина отстаёт от израильской.
