Во Владимирской области к 2030 году планируют снизить долю кесаревых сечений до 34% от общего числа родов, а в отдельных медицинских организациях — до 39%. Такие ориентиры включены в региональную программу «Охрана материнства и детства на 2025–2030 годы».
Врачи должны будут обсуждать с пациентками возможность естественных родов, в том числе если в прошлом было кесарево сечение, беременность многоплодная, плод находится в тазовом предлежании или на матке есть рубец. В качестве одного из вариантов поддержки в программе упоминаются партнёрские роды и семейно-ориентированный подход.
Статистика оперативных родов
По данным регионального министерства здравоохранения, в 2024 году во Владимирской области зарегистрировали 8150 родов. Естественными были 2402 из них — 29,5%. В 2019 году этот показатель составлял 34,5%. Кесарево сечение в 2024 году провели 2866 раз, включая 1673 плановые операции. Таким образом, доля оперативного родоразрешения составила не менее 35,1%.
В представленном подходе речь идёт о снижении необоснованной частоты операций, а не об отказе от кесарева сечения при медицинской необходимости. Операция может быть рекомендована, когда вагинальные роды создают угрозу для жизни и здоровья женщины или ребёнка. Окончательное решение должно учитывать состояние беременной, плода, рубца на матке и другие клинические обстоятельства.
Почему важна индивидуальная оценка
Акушер-гинеколог Ольга Каплина считает, что пациенток с рубцом на матке нельзя автоматически убеждать рожать самостоятельно. По её словам, сначала необходимо оценить риски и состояние рубца. При неблагоприятном прогнозе попытка естественных родов может привести к разрыву матки, тяжёлым осложнениям у женщины и ребёнка, включая угрозу его жизни.
Специалист также обращает внимание на необходимость дородового наблюдения для женщин с отягощённым анамнезом — например, после антенатальной гибели плода или преэклампсии. Более тщательный контроль позволяет вовремя заметить ухудшение состояния матери или ребёнка и выбрать безопасную тактику родоразрешения.
Акушер-гинеколог Ульяна Рыпьянчин напоминает, что кесарево сечение является полноценной полостной операцией. Среди возможных осложнений она называет кровотечение, тромбозы и повреждение соседних органов. После вмешательства остаётся рубец на матке, который в следующую беременность связан с риском разрыва матки и преждевременного родоразрешения, а восстановление занимает больше времени.
При этом наличие рубца не всегда исключает естественные роды. Если в следующую беременность нет других осложнений, а женщина находится под постоянным медицинским наблюдением и соблюдены необходимые условия, такой вариант может рассматриваться. Он позволяет избежать повторной операции и связанных с ней рисков.
По мнению Рыпьянчин, отдельная проблема — желание некоторых первородящих провести операцию без показаний. В таких случаях врачам важно подробно объяснять последствия вмешательства и соблюдать клинические рекомендации. Метод родоразрешения должен определяться не целевым показателем сам по себе, а индивидуальным соотношением пользы и риска для конкретной женщины и ребёнка.
Всемирная организация здравоохранения также указывает, что кесарево сечение следует проводить при наличии медицинских показаний, поскольку операция связана с рисками и не должна использоваться без необходимости. Позиция ВОЗ о частоте кесаревых сечений.
Подпишись на Медицинскую Россию в мессенджерахПодпишись
