Архивы Доказательная медицина | Медицинская Россия

1 – Тяжкое бремя доказательности 2 – «Доказательная медицина в нашей стране приобрела причудливую форму и стала религией» 3 – «Риторика у последователей доказательности чисто религиозная - кто не с нами, тот против нас! - хотя доказательная медицина ничего такого не предполагает» 4 – «Врач, не назначающий гомеопатию и использующий в работе переведённый Гугл-переводчиком американский гайдлайн, автоматически считает себя доказательным» 5 – «Идёт непримиримая война внутри медицинского сообщества, при этом обе стороны давно забыли, за что именно они воюют» 6 – «Доказательные врачи часто плохо разбираются в доказательной медицине, а её противники знают и того меньше» 7 – «Нужно уже сейчас начинать менять представление о доказательной медицине тех, кто лишь причисляет себя к доказательному лагерю» Медицинский директор клиники «Семейная», к. м. н. Павел Бранд написал на своей странице в Facebook о том, что такое доказательная медицина и почему многие врачи, причисляющие себя к ней, не знают даже основ доказательности. За последние несколько лет понятие «доказательная медицина» прочно вошло в тренд российской медицинской реальности. «Доказательность» стала синонимом современности, прогрессивности, нормальности. Многие молодые (и не очень) врачи мечтают примкнуть к рядам прогрессивных, активных и доказательных. Пациенты на форумах и в группах разыскивают доказательных врачей. Сами доказательные врачи объединяются в группы, кружки по интересам и даже целые клиники. Даже Минздрав начал активно оперировать доказательностью в своих документах. Со стороны создаётся впечатление, что у нас практически победили силы добра! Ещё немного поднажать и в стране будет принята концепция доказательности в медицине, всех врачей-недоучек (недоказательных) быстро переучат, а новых будут готовить в изначально правильном русле. Из аптек пропадут все лекарства с недоказанной эффективностью и непроверенной безопасностью, а гомеопатов с антипрививочниками вместе организованно побьют камнями на Красной площади внезапно опомнившиеся сограждане, осознавшие, что их все это время водили вокруг пальца те, кто и слыхом не слыхивал, про доказательность. Звучит красиво, но боюсь, что от победы добра мы сейчас гораздо дальше, чем были 10 лет назад, когда о доказательной медицине слышали лишь единицы, да и они боялись говорить о ней в слух, дабы не быть осмеянными старшими коллегами и поруганными начальством. Доказательная медицина, призванная, по сути, бороться с необоснованной верой с помощью строгих научных доказательств, в нашей стране приобрела причудливую форму, и сама стала религией. Обрела своих пророков, проповедников и даже святых. Pubmed и UptoDate стали священными книгами, а не источником знаний. А самое главное, что риторика у последователей доказательности чисто религиозная – кто не с нами, тот против нас! – хотя доказательная медицина ничего такого не предполагает. В любой религии истинно верующие составляют ничтожно малую часть от тех, кто себя к таковым причисляет. Каноны и догматы знают единицы, а верующими себя считают миллионы. Можете ради интереса попросить сто человек, считающих себя православными, перечислить 10 заповедей в правильном порядке или прочесть полностью 2 молитвы наизусть. Результат будет плачевным. Тоже касается и других религий. С «доказательной медициной» в нашей стране все ровно также. Врач, не назначающий гомеопатию и использующий в работе переведённый Гугл-переводчиком американский гайдлайн, автоматически считает себя доказательным. При этом он чаще всего даже не имеет представления о том, что на самом деле представляет из себя доказательная медицина. Не так давно меня позвали прочитать лекцию. Организаторы сразу предупредили, что аудитория подготовленная, прогрессивная и доказательная, а значит нужно соответствовать. Мне даже как-то не по себе стало... Вдруг не оправдаю возложенных надежд? Пришлось даже добавить несколько слайдов и усложнить терминологию, чтобы не ударить в грязь лицом... Каково же было мое удивление, когда посреди лекции я вдруг осознал, что подавляющее большинство слушателей просто не понимает того, о чем я говорю. Все эти NNT и PICO, мягкие и твёрдые конечные точки, доверительные интервалы и квадратичные отклонения были для них чистой тарабарщиной. Они просто не были знакомы с понятийным аппаратом доказательной медицины... Как выяснилось чуть позже, языка доказательной медицины они тоже не знали. Я специально спросил после лекции. Из 60 человек, лишь 9 знали английский. При этом все заявили, что придерживаются в работе принципов доказательной медицины. В том виде, в котором сами понимают эти принципы... Противники же доказательной медицины знают о ней и того меньше, поскольку не утруждают себя глубоким изучением проблемы. Их сопротивление направлено не против самой доказательности, а против ее адептов, которые и сами не очень понимают, во что они верят, но от этого не становятся менее агрессивными. Так в нашей стране сложилась уникальная ситуация: идёт непримиримая война внутри медицинского сообщества. При этом противоборствующие стороны давно забыли, за что именно они воюют. Их представление о том, какой должна быть качественная медицина, причудливо переплетаются, порой до степени смешения, когда уже практически невозможно понять, кто прав и почему. Те же немногие, кто реально понимают, что такое доказательная медицина уже сейчас вынуждены воевать на два фронта, поскольку их атакуют и те и другие. Итогом этой войны будет победа «условно доказательных врачей». Это неминуемо, поскольку «недоказательные» постепенно стареют и уходят. К сожалению, это будет пиррова победа. Победители будут полностью уверены в том, что они несут свет доказательности, что на деле совсем не так. Когда же придёт время настоящей доказательной медицины, они будут сражаться с ней со всей религиозной ненавистью, отвергая слишком сложную для их понимания концепцию... Такое развитие событий можно предотвратить. Нужно уже сейчас начинать менять представление о доказательной медицине тех, кто лишь причисляет себя к доказательному лагерю. Нужно объяснять, что доказательная медицина, это не религия, а наука и религиозные подходы в ней неприменимы. Это сложно и долго, но без этого ничего не получится. Вот такое вот тяжкое бремя доказательности... Как сообщалось ранее, мы часто слышим о так называемой “доказательной медицине”. Что же это такое? Транспаранты и лозунги “За доказательность!” – это хорошо, но сначала нужно понять предмет дискуссии. Для этого необходимо рассказать о методологии простым языком. Подробнее читайте: “Если любишь – докажи”: объясняем, что такое доказательная медицина.

“Внутри медицинского сообщества идёт непримиримая война”

Медицинский директор клиники «Семейная», к. м. н. Павел Бранд написал на своей странице в Facebook о том, что такое доказательная медицина и почему многие врачи, причисляющие себя к ней, не знают даже о...

20 февраля 2019 16:01

“Если любишь – докажи”: объясняем, что такое доказательная медицина

Мы часто слышим о так называемой "доказательной медицине". Что же это такое?

24 января 2019 12:43

“Наша профессура училась в прошлом веке и продолжает так же учить”

Врач-невролог Никита Жуков, известный как популяризатор доказательной медицины, рассказал создателю научно-популярного подкаста "КритМышь" Александру Головину, о чём написано в книгах «Модицина», что вх...

11 декабря 2018 10:29

«Почему ты лечишь не так, как принято в нашей больнице?»

Существует такое понятие, как доказательная медицина. Научное сообщество составляет списки лекарств, методов, эффективность которых доказана, однако в нашей стране в рамках доказательной медицины работа...

13 июля 2018 15:12

«Россию захватывают “фуфломицины”»

"Я думаю о том, что зло измеримо. И, когда приходит большое зло, надо на какое-то время положить х.. на маленькое", - прокомментировал предложение по запрету импортных лекарств исполнительный директор ф...

20 апреля 2018 17:17

Бессмыссленные усилия

Если Вы не вчера появились в здравоохранении, то Вы помните, что всего четыре года назад аккредитация преподносилась как решение может быть не самой главной, но важнейшей проблемы здравоохранения — проб...

6 сентября 2017 17:43

Такая нетрадиционная традиционная медицина

Распространено мнение, что есть два направления медицины. Одно, обычно называемое «традиционным», - официальная, представленная кафедрами и больницами медицина, а другое «нетрадиционное» - неофициально...

28 июля 2017 09:27